现在越来越多年轻人一蹲下来就关节弹响，想要站起来却发现有力无处使。

忐忑自己是不是关节炎了，跑来医院查了一下问题都不大，非要再拍个膝关节MRI看看。

结果发现膝关节都很完整健康，前侧的髌骨却出了问题。

再加上大体重的日常负荷，这块髌骨就是膝关节的「阿基利斯之踵」。

听过孙膑的故事的人都知道膑刑，挖去犯人的膝盖骨，这是非常残忍的一种酷刑，孙膑曾经作为历史上著名的军事学家，他的原名虽然不明，但是因为曾受到过膑刑，所以现代人也习惯将其称为孙膑。

髌刑示意图

所谓「髌」，就是膝关节前侧的「髌骨」，除了在膝盖前侧可以摸到髌骨以外，通过X线片上，我们也可以很直观的看到腿骨之间膝关节前侧的尖圆形骨头，这就是「髌骨」。

髌骨在膝盖上的位置

这块骨头除了够硬以外，它还是膝关节不可或缺的“滑轮”，孙膑的膝关节髌骨被挖掉后，就只能以轮椅代步。由此可见，一旦失去髌骨，即使股骨和胫骨健全，也仍然无法站立和行走的。髌骨是圆球偏三角的形状，正好从前方镶嵌进股骨、胫骨组成的膝关节空隙里，游离的髌骨被韧带和肌腱固定在膝关节前方，作为支点，它可以在高强度运动或重体力劳动中帮助肌腱分担一部分冲击，避免肌腱磨损，这是膝关节一个重要的精密设计。

髌骨就是杠杆里的支点

​ 如果要通过膝关节把小腿“举起来”（伸腿），就需要大腿的股四头肌收缩发力，股四头肌绕过髌骨的前方连接到下方的胫骨平台，这时候髌骨就相当于一个滑轮，股四头肌收缩时，髌骨通过杠杆作用把胫骨拉起来，这样就做出伸腿的动作了。

杠杆发力示意图

如果把整个杠杆平衡的支点定在股骨远端中心的话，那么髌骨在几何结构上就增加了股四头肌收缩力的力臂。髌骨的存在可以增加股四头肌的力臂，从而让股四头肌做伸腿动作所需要的力更小。肌肉力越小，相应的传递到膝关节的应力也会更小，关节的磨损也会被降到最小。

因此，对于一个承重和灵活负担很重的下肢关节，增加这样一块髌骨，就能同时起到省力耐用的功能，和「滑轮半径越大越省力」的原理一样，有髌骨的膝关节的确是一个很巧妙的力学设计。

常会“打软腿”的髌骨软化症是怎么回事？

正因为髌骨是参与膝关节伸屈运动的不可或缺的结构，当它的位置出现游离后，杠杆的稳定性就会减弱，在活动中髌骨更容易向外移出，力臂突然减少，力矩不变的情况下，就需要更大的力，而此时肌肉力却不够了，就会出现“打软腿”的现象——想要站起身，但突然感觉膝盖使不上力气，不稳定。

和“打软腿”相比，更严重的还是和膝关节其他部位发生不必要的接触和摩擦，关节受力也大大增加，长此以往，髌骨内侧就会磨损，这个过程被称为「髌骨软化」。表现为膝关节中心间歇性疼痛，下蹲和屈膝时会加重。单纯靠检查是很难区分出髌骨问题还是其他部位的问题，为了确诊，MRI是个直观的方法。

总是深蹲，髌骨内侧受力过大

​ 通过MRI可以进一步观察膝关节软组织的炎症和肿胀程度，结合关节检查，可以更系统地了解到膝关节活动功能的异常在膝关节侧面的MRI片中，可以看到髌骨朝向膝关节的内侧表面软骨边缘有些毛糙，表示已经发生了一定程度的破坏，这些破坏来自于关节软骨之间的磨损，损伤严重的情况下还可以看到附近少量的关节积液。

髌骨软化实际上是关节面毛糙

​ 面对这种情况， 制动休息和适量运动的确是最重要的原则 。

最重要的点就在于：

低负荷的方式增加膝关节周围肌肉的力量。

推荐一套简单的膝关节锻炼动作，让膝关节在很低的受力下，锻炼到膝关节周围的所有肌肉，有助于膝关节局部血液循环改善。

这些动作讲究控制力， 一定要“轻拿轻放”，左右交替，效率更高。

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