癫痫是神经科的一种常见病，是由于各种不同的原因导致了大脑神经元过度同步异常放电，从而出现神经功能紊乱，癫痫的病因多种多样，临床表现也是不尽相同，但所有的癫痫都有共同的特点，即反复发作的倾向，目前还没有什么“特效”药物或“神奇”的方法可以一劳永逸的短期治愈癫痫，因此，为了达到理想的控制效果，患者必须在医生的指导下长期规范治疗规范管理。癫痫可以发生在任何年龄段的人群，其中也包括育龄期的女性，癫痫对于有生育愿望的准妈妈来说会造成很多的困扰，那么癫痫患者在备孕及妊娠期间有哪些方面需要关注的呢。
癫痫有遗传吗，癫痫患者可以怀孕吗？
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这个问题可能是很多准妈妈们首先要问的问题，我们前边讲过，癫痫的病因有很多，任何影响到大脑神经元兴奋性的因素都有可能会出现癫痫发作，而如果这个因素持续存在，患者就可能会被诊断为癫痫，在这些因素中，遗传只是其中的一个原因，有很多患者是由于其他后天的原因，如颅脑外伤、感染、脑血管病等等造成的癫痫发作，还有一些患者的病因是通过我们目前的医疗技术水平还暂时发现不了的，因此，除非确实患有一些家族遗传疾病不适合妊娠，其他大部分育龄期癫痫患者是可以怀孕做妈妈的。
备孕期有什么需要准备的吗？
有一些患有癫痫的准妈妈们在妊娠前没有任何思想和行动的准备，怀孕后才来到门诊，有很多的担心和焦虑，而前期准备的不足，就会给孕期的管理带来被动，因此最好是在孕前留有半年到一年的准备时间。
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首先，妊娠时机的选择，怀孕期间的癫痫发作特别是强直阵挛发作会给母亲和胎儿都带来不利的风险，造成流产、胎儿宫内缺氧等等，在癫痫仍有频繁发作的时候最好暂缓怀孕，先积极的抗癫痫治疗，在发作已经得到良好控制的情况下再考虑妊娠；其次，对于抗癫痫药物对胎儿的影响来说，目前一般认为大剂量或联合用药对胎儿的影响最大，因此，准妈妈们应当在孕前留有足够的时间，和医生一起商讨权衡利弊，在控制发作和药物影响之间找到一个合适的平衡，调整适当的药物，尽量避免过多药物联合以及剂量过大，将药物对胎儿的影响尽量降低到最小，需要强调的是切忌自己随意更换增减药物，任何药物的调整一定要在医生的指导下谨慎进行，不规范的治疗可能会导致癫痫发作频繁甚至持续状态；第三，为了预防胎儿神经管畸形，建议孕前期及孕早期及时补充足量的叶酸。
妊娠期间的注意事项?
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为了减少癫痫的发作，妊娠期间应当保持充足的睡眠，维持健康的作息习惯，心情舒畅，避免劳累和情绪波动，保证营养摄入，按时完成产科要求的产前检查和畸形筛查。怀孕以后体内的激素水平和药物的代谢都会有所改变，抗癫痫药物的血药浓度会有一定波动，可能会给癫痫的控制带来一定的影响，因此需要定期的门诊随访，在医生的指导下，进行必要的药物调整。很多患者对分娩的过程担心恐惧，其实大部分患有癫痫的孕妇是可以顺利自然分娩的，并不需要剖宫产，按时服药，分娩时不过分紧张，积极的配合医生都有助于顺利生产。
总之，在规范的管理和治疗下，大部分患有癫痫的孕妇都是可以顺利度过孕期，分娩一个健康的宝宝。
供稿：上海市医学会神经内科专科分会
作者：耿直 主任医师 上海市第六人民医院 神经内科
审核：汪昕 主任医师 上海市医学会神经内科专科分会候任主任委员、复旦大学附属中山医院神经内科教授
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