甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种很常见的内分泌疾病。前期我们介绍了很多甲亢的原因，而这次我们主要介绍甲亢的治疗方法和其中的一些注意事项。一旦发生甲亢应该及时治疗，否则不仅仅会引起甲亢性心脏病等很多严重并发症，还有可能导致甲亢危象这种危及生命的情况。治疗甲亢基本上有三个途径，一是使用抗甲状腺药物的内科治疗；二是同位素碘131口服放射治疗；最后则是手术治疗。这三种方法各有优缺点，根据患者情况进行选择，其本身没有优劣之分。
甲亢和心脏之间有关系
第一种是药物进行保守治疗。主要的药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种，他们的机制都是通过抑制一种合成甲状腺素过程中重要的酶来实现甲状腺素合成的减少，从而起到治疗的作用；目前药物治疗仍是应用时间最长，使用最广泛的选择。但是该方法临床缓解率只有30-70%，平均只有一半左右；两者治疗的药物不良反应都比较明显且有区别。一般副作用是皮疹、皮肤瘙痒、粒细胞减少以及肝功能损害。因为甲亢本身同样可以导致粒细胞减少和肝酶的增高，因此判断是否为药物引起，在治疗前应该常规检查以上两项内容，然后进行前后对比。药物治疗甲亢总体来说是安全有效的，但是其临床不良反应比较常见，大部分程度较轻；少见而严重的不良反应则可能有潜在的致命性风险，也要引起重视！总体对比，甲巯咪唑的不良反应显著低于丙硫氧嘧啶，且甲巯咪唑的不良反应和剂量多少有关；而丙硫氧嘧啶的不良反应则和剂量无关！
药物治疗甲亢的基本原理
另外一种治疗方法则是通过甲亢患者对碘摄取的专属性来对甲状腺进行短射线的放射治疗。该方法是美国等西方国家作为治疗甲亢的首选，其使用的频率明显高于我国。该方法安全简便、费用低廉有效率高而复发率低。虽然是放射性治疗，但射线仅仅局限于甲状腺，并不会增加其他脏器的损伤，或者影响生育，造成甲状腺癌等情况；对于药物治疗失败、老年、严重甲亢、肝肾功能差的患者来讲，这种方法是比较合适的；随着对这个方法的深入研究，其适用的范围越来越广；但是这个方法主要的问题在于容易导致甲状腺功能减退，且不可逆。出现了甲状腺功能减退，则需要终身服甲状腺素进行补充。另外，孕妇和哺乳期妇女是不能使用该方法的。
而最后一种方法则是手术切除部分甲状腺腺体，使其分泌的甲状腺激素没有那么多；手术的治愈率可达到95%左右，复发率在0.6-9.8%之间，也是较为理想的一种方法。这种方法主要适合药物治疗失败、甲状腺较大、疑似有甲状腺癌并存的情况。但是，手术也可能存在切除组织过多导致甲状腺功能减低，或者切除过少导致甲亢复发，还有甲状旁腺功能出现问题或者手术伤及喉返神经而出现相应的并发症。
手术治疗甲亢的几种方法
主要的治疗方法就是以上三种，他们各自有优缺点，医生一般根据病人的实际情况选择一种最适合病人的方法进行治疗。即使是最 适合的方法仍然有治疗失败的可能，然后再选另外一种方法进行尝试。或者再结合一些不是主流的方法进行辅助治疗。通过上面的描述，大家应该也看到，其实还没有特别完美的解决方案，无论是什么方法要么复发率高，要么并发症多。实际上，现代医学虽有较大的发展，但是面对很多疾病虽然不至于束手无策，但是也很难找到一种完美无缺的方法去解决问题。其实，这也和我们所在的社会、所经历的人生一般，矛盾总是有其两面性，有好的也有缺点，无论是做选择或者解决困难总是需要取舍。只希望医学更加进步，在我们遇到健康问题的时候所做的选择不是那么艰难！
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