黄XX，男，儿童，7岁6月 登记号：44212。2021年2月20日首诊。由深圳市宝安纯中医治疗医院孟启明医师诊治。
主 诉: 左颈部包块3年余
现 病 史: （2017.4.23）3余年前无明显诱因出现左颈部质软包块，大小约2x3cm，内触及一质硬结节，可移动，疼痛不明显，与周围黏连不明显，到儿童医院就诊，完善相关检查后，考虑淋巴管畸形，给予抗感染治疗后包块消退出院。出院后包块逐渐增大，质变硬，至2018年包块大小约6x5x4cm，疼痛逐渐明显，活动度差，周围牵扯痛，再次到儿童医院就诊，抗感染治疗后包块缩小，疼痛缓解，停止治疗后包块再次增大，包块大小持续6x5x4cm。今寻求中医治疗来我院就诊，刻下症见：左颈部包块，略牵扯左颈部及左肩部痛，包块表面皮色正常，纳欠佳，眠欠佳，二便正常。舌红苔薄，脉弦细。
辅助检查: 2021.2.14深圳市儿童医院颈部包块彩超：左颈部囊性团块，考虑淋巴管畸形。
畸形
诊断: 中医诊断：1. 瘰疬(证型：气滞痰凝证)
西医诊断：1. 颈部淋巴管畸形
病机特点：气滞痰凝；
治法：行气化痰，温通散结。
处方：海藻玉壶汤加减。
2021.2.28二诊（服药1周后复诊）：左颈部包块较前明显缩小，无疼痛，纳欠佳，眠欠佳，二便正常。2021.2.28我院，1 左侧颈部皮下无回声区——结合病史考虑：淋巴管畸形可能2 双侧颈部（左颈部53x24x42mm）、腋下（8x3mm）及腹股沟区皮下查见多个淋巴结（11x2mm）。 2021.3.6三诊（服药2周）：左颈部包块基本消失，纳欠佳，睡眠欠佳，二便正常。2021.3.14四诊（服药3周）：左颈部包块消失，纳欠佳，眠可，二便正常。左右颌下分别触及一个淋巴结，无疼痛，活动度可。
中医药
[按]患者颈部包块,皮色不变,不痛,不溃为辨证，属于中医瘿瘤。患者病变部位，按经脉循行属肝，脉弦细，考虑从肝论治，选药以疏肝散结药物为主用夏枯草，辨证为气滞痰凝，选海藻玉壶汤加减。因为儿童药味减量，夏枯草、黄药子、皂角刺、瓜蒌化痰软坚,散结消瘿，陈皮、桔梗气顺则痰消，鸡血藤活血调营，活血理气,调畅气血以助散结消瘿；连翘清热散结、干姜辛散通络，白术、炒鸡内金、酒黄精固护脾肾，补益先后天之本。诸药配伍,化痰、散结、行气、活血并施,以渐消瘿。肿瘤形成机制均为阴凝，故本人习惯方中加温散、温通药物，常用干姜、桂枝、肉桂等。
2021.5.22日开始健脾胃，固护后天之本为主，川贝、皂角刺、
连翘散结维持。
川贝