前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,约占男性恶性肿瘤2%~3%。前列腺癌恶性程度高,预后差,晚期病死率高。临床上根据发病年龄、部位、临床症状及治疗方法的不同分为:早期前列腺癌(Ⅰ期)、晚期前列腺癌(Ⅱ期和Ⅲ期),即所谓的“五阶段”。其中早期前列腺癌5年生存率为90%~95%,晚期前列腺癌可降至40%~50%,有些病例在10~20年后复发或进展为癌肿。目前我国每年新发的前列腺癌病例约为3万例左右。
早期前列腺癌临床症状不明显,容易被忽略,且很少发生远处转移;中、晚期患者往往出现相应症状。由于前列腺癌细胞生长速度较快,容易产生局部和远处转移,从而给患者带来严重的身心痛苦和经济负担。因此如何在早期发现并进行有效地治疗是关键。对所有晚期病人来说,及早诊断、及时治疗是关键。目前对于早期确诊需要有经验的医生通过查体、影像学检查来发现前列腺癌并确诊。

(一)手术治疗
早期前列腺癌的手术治疗以切除原发病灶为主,一般情况下采用手术切除是最有效的治疗方法,可明显改善患者的预后,提高患者生活质量,延长生存期。晚期前列腺癌手术治疗以缩小肿瘤范围为目的,但因其对机体有较大损伤,故目前临床上多采用放疗或内分泌治疗来缩小肿瘤。手术后1年内出现尿频、尿急、排尿困难等症状即为复发征兆。当发生尿潴留或血尿时应立即进行泌尿系造影检查,以明确诊断。对前列腺癌手术后有复发症状者应行根治性切除术,同时配合化疗以减少局部肿瘤复发和远处转移的发生。
(二)内分泌治疗
根据患者的年龄、性别、肿瘤分期以及临床症状等,选择不同的内分泌治疗方法。手术及放射治疗对前列腺癌的疗效较好,但不能改善前列腺癌患者的预后和生活质量。因此,当患者被诊断为晚期前列腺癌时,应采取放射治疗方法来缓解症状、改善生活质量。近年来,随着分子生物学技术和药物筛选技术的进步,越来越多的研究结果表明:雄激素受体(AR)在肿瘤发生和发展中起重要作用。

(三)放疗与化疗
放疗是治疗前列腺癌的重要手段之一。放疗可使癌细胞迅速凋亡,同时也能减少化疗药物的剂量并延缓化疗药物的毒性反应。对于一些高危患者,手术无法切除或无法进行根治性放疗时,可行放疗联合全身辅助化疗。早期前列腺癌的治疗效果并不理想,通常建议使用化学治疗、手术治疗或三者联合进行。对转移性前列腺癌(晚期)病人采用放疗加化疗(同步放化疗和根治性放射性前列腺切除术)方案治疗。