最近翻看历代中医文献，发现诸多医家对*泄早**一病均有不同论述。
《诸病源候论》：“肾见闻感触，则劳肾气，气虚弱，故精溢也”。巢元方认为*泄早**的病因在于肾气虚弱不能制约固摄精液。
《景岳全书》记载：“精之蓄泄无非听命于心。”张景岳认为精由肾气固摄，精之蓄藏在肾，肾气上通于心气，精之主宰在心，故精之活动由心气主宰。
《王氏医存》云：“阳举，肝气至也；举而坚，肾气至也；坚而热，心气至也。三气不至，则泄精”。说明*泄早**与心肝肾相关。
总结来看，历代医家论治*泄早**多从心肝肾出发，从脾论治较少。遵循“治病必求其本”，我认为遗泄之根本是脾湿阳衰，标为肝失疏泄。
脾升胃降，肝木升而肺金降，心火居上随肺胃降而下滋肾水，肾水于下随肝木升上合于心，相互递进，各司其职，周流复始。
然肾水不能升发木火，主要责之于脾气不升，导致脾肾两虚，气机升降失常，而发为*泄早**。
就像我的一位患者许某，男，27岁，主诉*泄早**3年。
用他自己的话来说，年少无知，每晚不用手就睡不着觉，就这样浑浑噩噩过了很多年，等到了该结婚的年龄才想起来治疗。
刻下症见：
1、面色胱白，腰膝冷痛，人没有精神；
2、遗精、*泄早**，腹痛喜按；
3、大便不成型，手足不温，小溲清长；
4、舌质淡白，舌体胖大，苔薄白，脉沉细弱。
证属脾肾两虚；治宜温脾阳、补肾阳。
拟方：炙附子、肉苁蓉、炙甘草、茯苓、泽泻、桂枝、白芍、煅龙牡、砂仁、远志、生酸枣仁、芡实
患者先服5剂，5剂服完后前来复诊，见其精神状态不错，腹痛已无，大便成型，脉象较前有力。
随证调方，续服5剂，时间延长，但患者自觉还有提升的空间，微调剂量，续服5剂，时间上得到满意。
《四圣心源》中有言：“遗精之证，原由肝脾不升，肾寒脾湿，木郁风动。”
而后又云：“水寒不能生木，木气下郁，则生疏泄”、“土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。”
可见，肾水寒脾土湿正是遗精发生之根源，肾寒、脾湿、木气抑郁导致疏泄失常而发生遗精。
肾水寒，缘于用手过度，损精败阳，导致肾中之精亏，肾中无阳，水中无火，水不暖土，木郁风动而水不蛰藏，则以遗泄而不止。
本方基于黄元御《四圣心源》中的“一气周流”理论，而自拟验方，取名固本汤，方中茯苓、泽泻、甘草培土泻湿；桂枝达肝疏郁；芍药清风泻热。
龙骨、牡蛎敛心之神、藏肾之精；附子、砂仁暖水土之寒、行木之郁；枣仁敛神兼宁神。
肉苁蓉滋养肾精，补充附子峻散伤之阴；芡实长于收涩，能补益脾胃，固精益肾止遗泄；远志辛温气升，可举其下陷，益精敛精。
在临床实践中，运用此方合计治疗128例*泄早**患者，只有11例未见显著效果，故而借此分享，为大家提供一些新思路。