摘要：“陈先生，31岁。腹痛腹泻有16年，确诊克罗恩病10年.....。”
陈先生，31岁。腹痛腹泻有16年，确诊克罗恩病10年。
2010年在广州某三甲医院完善相关检查后确诊“克罗恩病（回结肠型 狭窄非穿透）”，给予美沙拉嗪、英夫利西单抗治疗后，症状好转。因经济问题，2次英夫利西单抗治疗后便停用了，间断口服美沙拉嗪。
2013—2019年，规律口服强的松治疗，腹痛腹泻症状有所缓解，但容易反复。2019年年中，腹痛腹泻有所加重。
2019年12月29日来我院住院治疗。
查超敏C反应蛋白12.05mg/L，血沉23mm/h，白细胞计数11.53×10⁹/L，中性粒细胞绝对值10.10×10⁹/L，降钙素原0.062ng/ml。
盆腔磁共振： 低位括约肌间型肛瘘（内口位于截石位5点钟，距离肛缘8mm）；盆腔少量积液。
入院肠镜检查
主要诊断：克罗恩病 （A2 L3 B3p，回结肠型、狭窄型+穿透型、活动期、中度）
2020-1-4：地塞米松+英夫利西单抗300mg治疗。
2020-1-18：英夫利西单抗300mg治疗，输注过程中患者出现胸闷、呼吸不畅，全身散在皮疹伴瘙痒，经抗过敏等对症治疗后好转。
2020-2-13：英夫利西单抗300mg治疗。
2020-4-7：英夫利西单抗400mg治疗，输注过程出现胸闷不适。
2020-5-20：停用英夫利西单抗，改用格乐立（阿达木单抗注射液）皮下注射160mg。
2020-6-4： 格乐立（阿达木单抗注射液）皮下注射80mg。
2020-6-18： 格乐立（阿达木单抗注射液）皮下注射40mg，往后每2周一次。
改用阿达木单抗治疗后，各项指标快速下降，症状有所好转。
炎症指标
回肠及回盲部多发节段性炎性改变，较前病变范围缩小。
2020-4-8复查
2020-11-18复查
2021-11-23复查
过去十年，患者的治疗不规律，医从性差，病情未得到系统治疗导致症状反复出现 。格乐立（阿达木单抗注射液）皮下注射使用方便、患者医从性更好，联合治疗一年半后，黏膜基本达到完全愈合，且用药安全性好，无不良反应出现。
有相关数据反映 阿达木单抗治疗克罗恩病所发生的不良事件、输注反应、停药现象要比英夫利西单抗低 。本病例患者使用阿达木单抗治疗克罗恩病的效果较英夫利西单抗更显著，纠缠患者十几年的症状得以好转，让患者能回到正常的生活上。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。由于个体差异，出现不适应及时前往正规医院就医。
李夏西 博士
李夏西 主治医师
- 南方医科大学深圳医院消化内科博士，主治医师，讲师
- 研究领域：炎症性肠病、肠道微生态
- 科研：以一作及通迅作者发表多篇论文，主持及参与多项课题
- 国家公派留学研究生，美国耶鲁大*联学**合培养博士
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