胆道癌在东亚和南美的发病率很高，但是日本人的发病率往往高于其他东亚人和美国的日本后裔。 我们采访了横滨市立大学医学院胃肠病学和肿瘤学外科的首席教授Tadasu Endo博士。
胆管是肝脏中产生的胆汁流经的管道。 在肝脏旁边，还有一个胆囊，暂时储存胆汁。
胆管离开肝脏后通向十二指肠。 胆管、胆囊和与十二指肠连接的十二指肠乳头被称为胆道，发生在这些部位的癌症统称为胆道癌。
'胆道癌的生存率极低，仅次于胰腺癌，而胰腺癌是最糟糕的。
引述的一个原因是早期检测的困难。 胆道癌最常见的位置依次是胆管、胆囊和十二指肠乳头区，其次是肝脏入口处的肝区，然后是胆管的下部。 胆道癌的症状包括黄疸、腹痛和发烧，但无论发生在哪个部位，这些症状都是在疾病进展后才出现。
因此在许多情况下，当发现癌症时，它已经太晚了，无法进行手术。
即使发现癌症是可以手术的，也很难进行手术。
例如，在胆道癌的一种类型--肝癌中，肝脏被一起切除。 肝脏切除是有限度的，留下的肝脏越少，死亡率就越高'。
来自美国的数据显示，在术后90天内，切除只留下30%的肝脏的人的死亡率为25-33.3%。 相比之下，对于那些剩余50%以上的人，比率为6.5-9.5%。
'另外，胆汁引流管[细的胆汁引流管]在剩余的肝脏中是否到位？ 据报道，如果这一点不到位，19%的人就会死亡，如果到位了，死亡率就会下降2倍。 内窥镜医生使用引流管的技巧也很重要"。
即使手术成功，也存在微转移的风险，这些微转移在该阶段不会在影像学检查中显示出来，如果显示出来，它们将在几个月或几年后 "复发"。
而且，尽管胆道癌如此难以治疗，但专家却很少，而且不同医院之间的治疗效果也有很大差异。
最近转诊到远藤医生处的一名胆道癌患者，在狭窄的胆管深处插入了一根金属引流管，以拓宽胆管并改善胆汁的流动。
金属支架的优点是拓宽了胆管，使其不易被胆汁堵塞，但是当它们一直进入食道时，就很难与肿瘤一起切除。 病人将不得不切除金属部分，这将减少剩余肝脏的大小并增加死亡率。 本来，病人的胆道癌是可以切除的，但结果却不是这样。"
胆道癌的明确诊断是通过胆汁的细胞学检查，但这种方法的诊断率为40-60%。
'有些情况下怀疑是胆道癌，但即使经过几次细胞学检查也不能证明是癌症。 如果你坚持反复进行细胞学检查，治疗的时机可能会被推迟'。
不要认为它可能是由酒精引起的，要到技术高超的机构进行检查和治疗。
关于胆道癌，我需要知道什么？
'在体检中你应该关注的数字是γ-GTP和ALP，这是肝功能的数字。
胆汁流动不畅时，它们会上升。 一位患者在三年前才被注意到有高的γ-GTP，而当他在今年接受全面检查时，发现了晚期胆道癌。 这个数字在酒精作用下也会升高，但我认为最好还是做个超声波检查，以确定一下。"
如果确诊为胆道癌，患者应在日本肝胆胰外科协会认可的高技术机构接受检查和治疗。 另外，如果不容易得到诊断，可以在同一机构获得第二个意见。 该协会的网站列出了高度熟练的设施机构。
'胆道癌专家越多，胆道癌的病例就越多，就越容易得到正确的治疗。
胆道癌不像结肠癌或胃癌那样流行，它们也是消化道癌症。 然而，有这方面的知识并没有什么坏处。
癌症高发，年年体检为啥查出就是晚期?体检做对了吗?
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