2017年8月17日,内蒙古自治区发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅发布《关于按病种收费有关问题的通知》:为控制医疗费用不合理增长,降低群众个人费用负担,在内蒙古二级及以上公立医院实行按病种收费改革, 本通知自2017年9月1日起实施,试行期一年。

按病种收费是指医疗机构在提供医疗服务过程中,以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用耗材等各项费用。

按照通知要求,内蒙古将在全区二级及以上公立医院第一批推出50个病种统一实行按病种收费,凡疾病诊断名称及主手术操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围。

按病种收费实行差别化的收费政策,根据医院不同等级制定两种收费标准,以促进分级诊疗,第一批按病种收费标准和日间手术收费标准详见下图:
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公立医院按病种收费病种及标准(第一批) |
||||||||
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序号 |
病症编码 |
手术编码 |
疾病名称 |
疗效 |
计价单位 |
收费标准 |
手术方式 |
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|
三级医院 |
二级医院 |
|||||||
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1 |
Q21.102 |
35.71001/35.51001/35.61002 |
先天性房间隔缺损 |
治愈 |
例 |
30000 |
27500 |
直视修补术 |
|
2 |
Q21.102 |
35.51001/35.51002 |
先天性室间隔缺损 |
治愈 |
例 |
28000 |
26800 |
介入封堵 |
|
3 |
Q21.001 |
35.72001/35.53001/35.62001 |
先天性室间隔缺损 |
治愈 |
例 |
28000 |
25700 |
直视修补术 |
|
4 |
I83.901 |
38.59003 |
大隐静脉曲张 (单侧) |
治愈 |
例 |
10000 |
9000 |
大隐静脉主干激光闭合术(单侧) |
|
5 |
I83.901 |
38.59003 |
大隐静脉曲张 (双侧) |
治愈 |
例 |
11000 |
9900 |
大隐静脉主干激光闭合术(双侧) |
|
6 |
I83.901 |
38.59001/38.59002 |
大隐静脉曲张 (单侧) |
治愈 |
例 |
9000 |
8100 |
高位结扎剥脱术 (单侧) |
|
7 |
I83.901 |
38.59001 |
大隐静脉曲张 (双侧) |
治愈 |
例 |
10000 |
9500 |
高位结扎剥脱术 (双侧) |
|
8 |
I86.102 |
63.1002 |
精索静脉曲张 (单侧) |
治愈 |
例 |
5500 |
4950 |
高位结扎术(单侧) |
|
9 |
I86.102 |
63.1002 |
精索静脉曲张 (双侧) |
治愈 |
例 |
6500 |
6000 |
高位结扎术(双侧) |
|
10 |
H40.902/H40.901 |
12.79007/12.79008 |
青光眼 |
治愈 |
例 |
5000 |
4500 |
手术治疗 |
|
11 |
H11.001 |
11.39001 |
翼状胬肉 |
治愈 |
例 |
2500 |
2250 |
手术治疗(单侧) |
|
公立医院日间手术按病种收费标准(第一批) |
|||||||||
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序号 |
病症编码 |
手术编码 |
疾病名称 |
疗效 |
计价单位 |
收费标准 |
手术方式 |
麻醉方式 |
|
|
三级医院 |
二级医院 |
||||||||
|
1 |
H26.901 |
13.41001+13.70001/13.72001 |
白内障 |
治愈 |
例 |
6000 |
5700 |
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 (单侧) |
表面麻醉 |
|
2 |
H26.901 |
13.41001+13.70001/13.72001 |
白内障 |
治愈 |
例 |
9600 |
9100 |
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 (双侧) |
表面麻醉 |
|
3 |
H50.901 |
15.5001 |
斜视 |
治愈 |
例 |
3300 |
3000 |
眼外肌移位术 (单侧) |
局部麻醉 |
|
4 |
H50.901 |
15.5001 |
斜视 |
治愈 |
例 |
4600 |
4100 |
眼外肌移位术 (双侧) |
局部麻醉 |
|
5 |
H11.001 |
11.39001 |
眼部翼状胬肉 |
治愈 |
例 |
2100 |
1900 |
翼状胬肉切除术 (单侧) |
局部浸润麻醉 |
|
6 |
H11.001 |
11.39001 |
眼部翼状胬肉 |
治愈 |
例 |
3000 |
2700 |
翼状胬肉切除术 (双侧) |
局部浸润麻醉 |
|
7 |
Q18.102 |
18.21006 |
先天性耳前瘘 |
治愈 |
例 |
1200 |
1080 |
耳前瘘管切除术 |
局部浸润麻醉 |
|
8 |
D23.403 |
86.3072/86.3047 |
头皮良性肿瘤 |
治愈 |
例 |
1800 |
1600 |
头皮肿物切除术 |
局部浸润麻醉 |
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9 |
D14.103 |
30.09004 |
声带良性肿瘤(息肉、小结) |
治愈 |
例 |
3500 |
3150 |
喉镜下喉病损切除术 |
局部浸润麻醉 |
|
10 |
D24XX01/N64.901 |
85.21003 |
乳房良性肿瘤 |
治愈 |
例 |
2800 |
2500 |
乳房病损切除术 |
局部浸润麻醉 |
|
11 |
N47XX02/N47XX01 |
64.0001 |
包茎、包皮过长 |
治愈 |
例 |
1500 |
1350 |
包皮环切术 |
局部浸润麻醉 |
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12 |
M67.491 |
83.31004 |
腱鞘囊肿 |
治愈 |
例 |
3000 |
2700 |
腱鞘病损切除术 |
局部浸润麻醉 |
|
13 |
R22.905 |
86.3072/86.3047 |
皮肤肿物(小于4cm) |
治愈 |
例 |
1200 |
1080 |
皮下组织病损切除术/皮肤病损切除术 |
局部浸润麻醉 |
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14 |
R22.905 |
86.3072/86.3047 |
皮肤肿物(大于4cm) |
治愈 |
例 |
2000 |
1800 |
皮下组织病损切除术/皮肤病损切除术 |
局部浸润麻醉 |
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15 |
R22.905 |
86.3072/86.3047 |
皮肤肿物(血管瘤) |
治愈 |
例 |
3000 |
2700 |
皮下组织病损切除术/皮肤病损切除术 |
局部浸润麻醉 |
通知还规定,因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,医院可按规定程序退出按病种收费,各病种退出率严格控制在15%以内。 各级公立医院要切实抓好控费工作,对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的结余部分,作为医院的合理收入。