在11月12日360健康主办的首届“中印肝病诊疗学术交流圆桌会”上海站会场，会议过程中我们就目前中国丙肝发展现状以及治疗现状的相关问题，对翁老进行了一次采访。 翁心华教授拥有终身教授荣誉称号，是感染界的老前辈，曾在2001年时主持修订过第一版的《丙肝防治指南》，我们一起来看看翁老对中国目前丙肝现在有怎样的看法。

文丨白林灵

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NO.1 目前丙肝在中国的流行现状

很早之前的一个流行病调查中显示，中国丙肝抗体阳性的比例大概是3%左右，但是我们一线的医生在门诊工作中却发现实际数量没这么多。那么到第二次调查时，北京游流行病学标准下，调查结果显示丙肝抗体阳性的比例是只有0.5%左右的。而现在我们普遍认为是1%上下。但是丙肝这种疾病，在局部地区是有高发现象的，比如说90年代输血严重的地区，还有福建，东北，贵州等发病原因不详的一些地区。

那么丙肝在早期大部分都是通过输血传播，当时不规范的血站采血，*血卖**现象严重，一次性针头也未得到普及，所以年纪大一些的人很多情况下都是通过输血感染的。但是，现在还有一些新的发现，临床诊断时，我们的医生逐渐发现，目前性传播对于传染病毒也是一个很重要的问题，甚至年轻人纹身，纹眉都具有传染的可能性。

NO.2 和乙肝相比，1%发病率算高么？

和乙肝相比，丙肝的发病率其实不算高的，目前乙肝的发病率大约是7.18%左右而且。这些年丙肝发病率其实并没有很明显的上升趋势，所以形式没有乙肝严重，治疗起来也更加简单。

NO.3 那么丙肝在中国有哪些治疗方案呢？

2001年初，翁心华教授参与了第一次《丙肝防治指南》的制定，其中PR方案（利巴韦林+干扰素）作为经典的治疗丙肝方案一直延续了很久，干扰素也分为长效干扰素和短效干扰素等不同的治疗用药，但是不管使用哪种干扰素进行治疗，总的来说PR方案治疗的结果却是不是特别的令人满意。

2015年，新的《丙肝防治指南》出炉，依然延续了之前方案，将PR放在很重要的位置，但我们都知道，2017年新的DAA药物在中国成功上市，那么作为目前最有效的根除丙肝的治疗方式，新的DAA方案势必会成为今后中国丙肝防治的主流方案。但是这期间有一个小点值得注意，虽然DAA上市后中国丙肝患者的治疗会变得很简单，但费用相对来说也会增加很大一部分了。

图为翁心华教授和印度古尔达斯教授交流

NO.4 在我们服务的患者中，会有很多病人吃中药来进行丙肝的治疗，您对他们这样的治疗方式有什么看法呢？

首先，中药在丙肝的治疗中的应用是没有进行过临床试验研究的，没有强有力的数据证明中药可以有效的消灭丙肝病毒，我们在临床诊断中，也会不建议患者服用中药来进行抗病毒治疗。有的医生在乙肝的治疗中可能会中西结合来进行治疗，这样是可以降低乙肝抗病毒治疗时的毒副反应的

NO.5 国内还有许多企业处于临床阶段，新药的上市会对这些企业有什么影响嘛？

应该是朝着好的方向来影响的，国内生产的药品价格优势很明显，如果国内药厂研发出，那么这种药的价格势必会比国外企业的药品便宜，加上这种治疗的方向本身是正确的的，那么药厂朝着这个方向来研究药物确实可以说是造福患者的一个研究了。

国外很重视丙肝，因为在国外丙肝患者比乙肝患者的人数要高出许多，而国内乙肝患者比丙肝患者多，所以他们对于丙肝很重视，再加上乙肝病毒有自己的特殊性，例如很难打断乙肝病毒的复制（乙肝病毒在细胞核内复制，并在在细胞质中复制），所以乙肝的药物研发进度相对来说慢多了。

NO.6 从全球范围内的数据来看，丙肝的天花板已经能看到了，您认为中国多长时间能根除丙肝？

WHO的口号的2030，但是只要抗病毒药物能够普及，甚至能提早根除。

翁心华教授表示，从开始研究到可以宣告消除，全球各国的科学家们通过短短25年的时间能就实现了丙肝病毒根除，这是一个很伟大的成就。

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