在接下来的三个案例中，每位患者都经历了被拒绝的感觉，并出现了与这种感觉直接相关的症状。在第一个病例中，病人产生了掐死他女朋友的侵入性幻想。在第二个病例中，患者出现盗汗，他的床上用品和睡衣都湿透了，需要更换。在第三个案例中，患者产生了死亡恐惧，无法阻止自己过分关注自己死亡的最终前景。
在这三种情况下，症状的严重程度和强度是每一种症状各自诱因的线索。在每一种情况下，识别这些表面上的诱因都相对容易。在这方面，侵入性的窒息想法，出汗的生理强烈反应，以及可怕的强迫性、持续不断的死亡想法，都与可识别的关键事件有关——症状上下文——包括每个病人生活中其他重要的人。
一种侵入性的勒死想法
一个50多岁的单身男人，总是在寻找新的女人约会，所以他的社交日程总是很忙。然而，他从来没有发展过长期的关系。他每段感情的持续时间都取决于他的约会对象对他的关注程度。如果他能详细地谈谈他自己，他会更喜欢这样，他会有兴趣再见到她。如果他的约会对象表现出不耐烦，或者对他没有兴趣，那么第一次约会就将是最后一次。
这个人的早期历史是这样的，他对关系的本质的原始感觉是可以理解的。他是两兄弟之一，父亲非常不耐烦。为了让他跟父亲说话，他需要想清楚他想说什么，然后迅速脱口而出，以免让父亲感到厌烦或生气。相比之下，他的母亲是个娇生惯养的女人，让他觉得自己很特别。
尽管他和父亲在一起从未感到舒适，但讽刺的是，他渐渐变得和父亲一样——没有耐心、偏执、冲动、对别人不关心、麻木不忍、不参与。他的交往目的就是找一个能像他母亲那样纵容他的女人。他是一位精力充沛的成功商人。他的客户欣赏他严肃的风格。当他在人际事务中缺乏耐心损害了他的人际关系时，在商业领域，这种缺乏耐心转化为一种高效的风格，让他的客户感到他们得到了良好的管理。他们在创纪录的时间内得到了他们想要的东西。这位病人经常吹嘘他在这方面得到的所有赞美，他称之为他的“解决问题的风格”。他说，“不要感情用事，只要解决问题——明白了吗?”
初步咨询
在第一次会诊时，该男子立即报告说，自上个周末以来，他一直感到焦虑。事情是这样的，当时他的约会对象和他在她的公寓里，他突然有了想掐死她的念头。他说他整个晚上都觉得“很滑稽”。晚饭后，这种感觉还在继续，在剧院里也一样。最后，当他们在她的公寓里结束晚会时，这种情绪突然达到了高潮，并突然变得焦虑起来，压倒了他。他感到的焦虑似乎是由他所说的冲动引起的，他想把想掐死她的念头付诸行动。就在这时，他立刻感到了焦虑，直到他找个借口逃走了，这种焦虑才消失。他表示，在这次约会的前一周，他正在和另一个女人约会，并开始有类似的感觉，尽管当时这种焦虑只是一种不适。他说，这整件事使他感到不安，他不知道自己是否还能再和一个女人在一起而不产生这样的想法。
应用Symptom-Code
在这种情况下，确定与这个人的动态有关的症状代码的三个主要术语，似乎是一个相对简单的任务:他的每个日期都是who。他生气的正是他们。他在第一次会议上报告说，在这两起案件中，每名妇女都发表了广泛的言论，但是根本没有谈论他。显然，他们根本没有给他留下任何提及自己的空间。从他自恋的角度来看，这个人处于一种严重的状态，感觉自己被剥夺了崇拜，感觉自己被剥夺了自恋的供应。换句话说，他需要这些女人专门或几乎专门地谈论他。相反，他们谈论自己，也谈论其他事情——所有的事情，除了他以外的任何事情。很明显，他对他的约会对象对这些讨论的焦点很生气。他的愿望是这些女人真的能和他谈谈他自己，但她们没有。因为他们什么都做，就是不把注意力放在他身上，他变得不耐烦和不宽容，而且，显然压抑了他的大部分甚至全部愤怒。他的愿望是专注于挫败后,他的愤怒变得压抑之后,然后发生的第二件事是出现性质侵入的扼杀。
当然，他对这一切的焦虑，还有他从约会对象的公寓里逃跑，据他说，在这段关系之外，有一个临床迹象表明他的勒死想法实际上只是他愤怒的一种表达一种异类的想法，与出于勒死的真实行为没有任何关系。
理解症状
这名患者出现了自我主义样发作;也就是说，他只是自恋的缺乏耐心。他的唯我论不仅仅是他相信只有自我才能被认识——也就是他的自我，而且是他的愿望，他希望别人证明同样的信念，也就是说，唯一重要的信息就是关于他自己的信息。因此，这些约会让他无聊得要死。然而，唯一能让他不感到无聊的方法就是让所有的注意力都集中在他身上。正如前面提到的，无聊通常是愤怒的暗号之一。假设他的愤怒被压抑，那么它也会得出这样的结论:愤怒，正如它被压抑时的本性，是指向自我的;因此，出现症状是意料之中的。在这个病例中，出现的症状是一种想掐死他的约会对象的冲动。从本质上说，窒息这种侵入性的想法代表了他的愿望，甚至是他的热切愿望，更迫切的是，他自恋的热切愿望，希望她停止谈论她自己或她正在谈论的任何事情，而开始谈论他。他的问题根本不是有把她勒死的危险。他的问题是他无法让她谈论自己;换句话说，他想让她谈论自己的愿望落空了。基于对他被勒死想法的理解，预测是一旦这个女人开始单独谈论他，所有被勒死的想法就会消失。因此，窒息的想法是他的另一种说法，“停止说话，除非你只谈论我。”在他与另一个人的下一次约会中，他并没有被扼杀的想法，因为他的约会对象对他很感兴趣，实际上几乎只是谈论他。结果他没有厌烦(愤怒)，因此不需要压抑任何愤怒，他的愿望完全实现了。因此,没有症状。
从表面上看，他的愿望似乎是直接的(他希望他的约会对象谈论他)，但在实际操作中，他的愿望实际上是间接的。这实际上是一个所谓的消极愿望:他希望他们(他希望他们)停止谈论其他事情。相反，一个主动的和直接的愿望将只是让他们谈论他，而不是专注于一个间接的愿望。从这个意义上说，他的窒息思想的症状使他焦虑不安，并且维持，有时甚至增加了他的紧张。这一切的核心是对被拒绝的恐惧。然后在一场幕后戏剧中，他出现了他的症状。因此，直接愿望产生缓解紧张的症状，而间接愿望则反映了通向主要愿望的间接路径，并将产生维持或增加紧张的症状。窒息的幻想反映了间接的愿望——一种间接的通向主要愿望的途径，从而加剧了他的紧张和担忧。
夜间出汗的病例
一个30多岁的男人突然醒来，发现自己浑身是汗，迷迷糊糊的。他的妻子会帮他换睡衣，然后她会换被褥。他一向睡眠很好，这种症状以前从来没有出现过。在出现第三次或第四次这样的出汗之后，他去看了医生。他所有的测试结果都是阴性的，他被告知这些盗汗可能是某种情绪或心理问题造成的。
他和妻子结婚十年了。他们是一对非常善于社交的夫妇，也积极参与各自的大家庭。他们从来没有认真考虑过要孩子，总是“把孩子放在次要地位”。他是一名律师，他的妻子是一所烹饪学院的讲师。他们很富裕，住在精致豪华的公寓里，周末会在他们的乡间别墅度过。
他们的性史是有问题的。他很害羞，而她则“高度紧张”。因此，夫妻关系的部分似乎很复杂，而且含蓄地说，可能很紧张，或者至少是妥协了。此外，最近他们开始争吵，尽管他爱她，但在这方面，他们的关系似乎在恶化，而不是更好。尽管他们从一开始就对彼此许下承诺，要尽量善待对方，迁就对方。他们偶尔会重复这一誓言，尤其是在一些争吵之后。这些承诺没有一个能抵挡住他妻子身上的品质，这是他最难以忍受的，她的固执，以及他身上的品质，这是她最难以忍受的，他的过分顺从。他开始觉得他的无能越来越成为他们关系中典型的一部分，而一般来说，她变得更加自信或主导。他声称她“在其他方面是一个天使”，尽管他报告说，有时她也开始拿这些夜间出汗开玩笑。她会告诉他，盗汗就像尿床或哭泣的情节，然后她会笑着说，这只是玩笑，需要一点幽默感。相反，他认为出汗预示着某种可怕的疾病正在体内发展，尽管医生的健康证明没有问题。他还考虑了一种可能性，即他可能做了一些可怕的梦，但后来却不记得了。
他在不顾一切地想了解他的症状时，抓住了救命稻草。他的妻子不同意，并试图说服他，他的身体没有问题，此外，她不认为他出汗是噩梦的结果。
初次咨询
“我想这一切都是因为我提到也许我们应该开始考虑组建一个自己的家庭，也就是生个孩子。这几乎是他在第一场会议结束时的最后一次评论。当他准备离开时，这是一种顿悟。他说，“嘿，可能就是这个了。我想一切都是从那以后开始的。”第一场咨询专门描述了他的盗汗、他作为律师的工作、他与律师事务所合作伙伴的关系，以及他与妻子的关系，尽管他们“性格不同”，但他声称自己很喜欢妻子。
在第一次咨询结束时，他的见解包含了实质性的材料，在第二次咨询中，从这些材料中出现了症状。然而，在最初的第一阶段，他的叙述充满了抱怨。他不喜欢其中一位合伙人，而且由于他是一家所谓的精品律所，只有8名律师(其中4名是合伙人)，与一位合伙人发生纠纷是一个问题。
此外，他说他的妻子很漂亮，尽管他很难让她做他想做的任何事，但他从未停止过对她的爱。他们参加她选择的文化活动，参加各种他认为她比他更感兴趣的活动，去她想去的地方度假。他也承认，他其实并不在乎这类决定，通常都把事情留给她。他们关系的形象出现在第一次咨询是一个相当成功的但很被动的,顺从的,和不同的男人,嫁给了一个自信和任性的女人,这么多年过去了,在他们的关系由发达的传统,他的无能,和部分,坚持有她想要的方式。
然而，责任在他们两个人身上。在他看来，妻子似乎任性、固执、不可理喻，而且自命不凡。然而，他自己也串通一气。他并没有真正努力去普遍地，甚至具体地，去主张他可能感到的任何特殊权利。因此，在隐喻的意义上，他们的关系的画面，是一个他可能不得不汗水*弹子**得到他想要的任何东西。更好的是，他可能觉得没有机会点燃任何真正的努力，他想要的东西，所以出汗的*弹子**，必然是象征性的。
在第一个疗程结束的时候，这个男人对自己要组建家庭的建议有了顿悟，他的出汗症状也出现了，以及他在第二阶段关于他和妻子关系的描述中透露，他觉得任何关于和她生孩子的进一步讨论都会遭到自动的，甚至是默认的拒绝。他想和她讨论这个问题，尤其是他在他们的关系中处于次要地位，这意味着他不可能足够直接地让她明白他想要什么。此外，他在这段关系中明显的不安也可能意味着他自己甚至不确定他是否真的想要一个孩子，即使，事实上，他可能真的想要一个。问题是，据推测，而且实际上，他可能在这段关系中感到如此渺小以至于他真的想要一些东西，没有他妻子的同意，可能无法以任何生动或具体的方式使他意识到。此外，他似乎在很大程度上是在否认。例如，不管他怎么抱怨她的难相处，他还是坚持说他爱她。他的否认与其说与他对她的爱是真实的有关，倒不如说他有意避免自我意识到对她可能存在的强烈负面情绪，与他对她的爱共存。
然而，很快，他就发现自己确实想要一个孩子。显然，他和妻子就这个话题进行了几次快速互动，每次都以他妻子突然退出讨论而告终。然后他用更直接的方式向她提出了这个问题，她当即拒绝了。我不想要孩子，这是他报告她说的话。没有进一步的讨论。她表示，她从未想过要孩子，这种态度和感觉也没有改变。她不确定这一切是否会改变。不管他说什么，答案都是一样的。就在那时，他感到完全的沉默和拒绝。现在看来，形成这一症状的具体刺激因素是关于有无孩子的交换。这种互动先于他的盗汗出现，并且是最关键的事件，引发了心理-情绪过程，导致他的盗汗症状的表现。
应用Symptom-Code
至于症状代码，很明显，他生气的人是他的妻子。他无法将自己的愤怒发泄到她身上的事实似乎支持了这样的假设，即愤怒确实存在于这个男人身上，但愤怒被压抑了。关于这个愿望，他的拒绝感暗示他的愿望是希望他的妻子改变主意，而不是拒绝他;也就是说，他的愿望会被认为是间接的，希望他避免某些事情，避免被拒绝。因此，因为这是一种间接回避的愿望(为了避免被拒绝)，那么可以预测的是，这一症状将持续或增加他的不适。盗汗很不方便，很不舒服，很尴尬，而且无所不包，让他有点迷失方向，昏昏欲睡，最终让他觉得累了，最终使他感到*退倒**。归根到底，症状是愿望得到了满足，尽管是以神经质或反常的形式，因为为了可能得到他想要的东西——一个孩子——他得流汗。
了解症状
在这个被拒绝的案例中，盗汗的症状与这个人真正想要的东西有直接的联系。起初，他对妻子的描述听起来就像天使。然而，一段更详细的历史揭示出，在他的意识之外，在表面之下还有很多东西，暗示着一个更复杂的故事。这一症状的发作是急性的，在他的人格中没有任何慢性症状的历史，甚至与这种非常特殊的盗汗症状相去甚远。在他的病史中也没有任何严重的躯体化症状，没有证据表明有任何心理根深蒂固的症状，或任何妄想症思维。
虽然他盗汗的症状是可以接受的，需要心理治疗，但这是一个持续他的不适和紧张，因为本质上他的愿望是他的妻子变得不那么倔强，更通情达理，这样也许他就可以实现他的愿望，有一个孩子。从这个意义上说，他希望他的妻子改变她否认有孩子的说法。由于这个间接的有针对性的愿望，他的盗汗症状给他带来了尴尬和心理和情感上的痛苦。随着时间的推移，很明显，他要做父亲并不是一种微不足道的甚至是附带的冲动。事实上，他承认他想要一个孩子已经有一段时间了，但直到最近才向妻子提出这个问题，相应的，被她拒绝了。正是这种被拒绝的经历，以及他认为自己在她的拒绝面前无能为力的信念，最终导致了他对愤怒甚至愤怒的压抑。因此,他对她的潜意识愤怒的程度,似乎产生了一个相当夸张的症状中,假设,他可能是象征性地匹配她的固执和拒绝的程度,通过这种具有高度象征意义的等量的努力做一些行为会得到他这样的愿望一个婴儿;他焦急地等待着他想要的东西。
死亡的强迫症
一位60多岁的女性，半个多世纪以来一直被各种临床医生诊断为癔病患者。她对各种刺激都极其敏感从心理学角度来说，她有一个薄薄的刺激屏障。例如，她对任何一种药物都过于敏感，对任何一种新的药物都可能感到不适。与这种歇斯底里的风格一致的是，对她来说，进行医学检查是一种诅咒，因为一想到这样的检查，她就会陷入恐慌。任何一种侵入性手术的建议都会被证明是她极度厌恶的，她会用最大的抗议有效地压制所有这些尝试。她会断然拒绝答应医生的任何检查要求。
按照她自己的定义，她是“精神上的”，她会咨询各种各样的水晶球观察者、自封的大师、各种各样的非传统的、所谓的另类类型的自称的治疗人员、志趣相投的精神和“专家”。此外，具有讽刺意味的是，尽管她对传统的医疗护理有抵抗力，但她患有疑病症，因此她会习惯性地去拜访传统的医疗专家，然后才拒绝他们的治疗建议。
她是个大块头女人，相当肥胖，惯于被动;也就是说，她会希望每个人都为她做，经常声称疲劳和恶心。她是寡妇，但她的两个已成年的儿子总是设法照顾她，会给她提供管家、厨师，甚至司机，开车送她到处，特别是去看医生。无论别人为她做了多少，她总是不断地抱怨，抱怨事情太糟糕了。唯一没有她被动的地方，是在她工作的地方，一个物理治疗诊所。她是公司的部分所有者，这一地位显然给了她一种强大的权力感。她虽然很胖，但还是经常吃甜食，爱吃什么就吃什么。最后，就在不久前，就在她开始接受心理治疗之前，她开始对死亡产生侵入性和可怕的强迫症想法。在她与家人或朋友的每一次谈话中，她都会把谈话引向死亡这个话题。
正是这些死亡的想法让她产生了可怕的焦虑，促使她寻求心理治疗帮助。她在第一次会议上说的第一句话是:“你也有吗?”她想知道的是，这位治疗师是否也有这样的死亡想法，就好像她无法想象任何人不会有这样的想法一样。然而，对她来说，这样的想法是强迫性的，她声称她每天都要想很多次，直到她觉得自己被这些想法占据了。“这不是很可怕吗?”她睁大眼睛说。“每个人都死了，难道这不困扰你吗?”
初次咨询
她从10年前80岁去世的已故丈夫的信息开始。他比她大20多岁，显然一直对她很忠诚。他们结婚时，她还不到19岁，他大约40岁。在他们庆祝40周年纪念日的一个星期后，他突然死于心脏病。她的丈夫是一家大型理疗诊所的共同所有人。她17岁时第一次见到他。他雇佣她做兼职，她的正式头衔是助理秘书。她很高兴得到这份工作，并感谢他聘用了她。这份工作包括日常办公室工作、一些文件归档和跑腿。据这位病人说，在她开始在那里工作后不久，他就对她很友好。没过多久，这种友好就发展成了一种师徒关系，这种关系很自然地发展了起来，因为这位患者在大约三年前的一次飞机失事中失去了父母，当时她14岁。她当时非常需要一个家长的形象，尤其是因为她是一个相当依赖别人的人。父母去世后，她搬去和一个已婚的大姐住。大姐忙于养家糊口。病人感到迷茫，并宣称:“我丈夫救了我。”丈夫去世后，她开始经历间歇性的“抑郁和恐惧”，但她两个儿子的支持似乎阻止了任何精神病理的势头。在过去的10年里，她偶尔会想到死亡，用她的话说，会“不寒而栗”。但这种“颤抖”的体验转瞬即逝。直到最近，在第一次会诊之前，她才开始对死亡感到困扰，而且第一次，她无法避免这种想法。她现在很容易陷入一种“颤抖”的状态，大部分时间都是这样。
她还接替了已故丈夫的角色，成为公司的共同所有者，公司合伙人表面上对她的存在表示欢迎。当然，合作伙伴是业务中的临床专业人员，病人负责管理。几年来，这种方法似乎运行得很好。然而，不知怎的，在过去的一年里，这种做法开始减少，直到他们的患者人数如此之少，以至于业务不再能够证明它的存在，双方最终同意终止合作关系和业务。合伙人将剩下的病人带到他自己的私人理疗诊所，同意在一段时间内，她将分享这些病人产生的费用的一部分。这一协议进行得很顺利，直到她发现，在她不知情的情况下，这名合伙人一整年都在吸病人，而且很可能从她丈夫死后一直都在吸病人。结果，合伙人在其他地方发展了一个繁荣的业务。她几乎在这一揭露之后立即开始体验对死亡的痴迷。
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作为已故丈夫理疗诊所的共同所有人，她所享受到的赋权感，似乎使这位身材高大、身体健壮、自我脆弱的女性得以保持完整。这是她唯一感到完整的地方。除此之外，她一直在抱怨，消极被动，依赖别人，而且通常表现出相当乖戾的性情。在她丈夫死后，她开始间歇性地感到对自己死亡的恐惧。然后死也变得明显,她的生意,她深刻的感觉突然无助感对于她所说的被骗,以及她无助就获得了一些整改,甚至赔偿,而不是产生一个压扁的影响和抑郁,而不是生成一个激动的状态痴迷自己的灭亡,她自己的死亡主题的核心这个困扰。此外，假定她真的希望她的前伴侣死亡也并非牵强。因为她的症状很明显与她最近失去力量的创伤性事件有关，强迫性死亡恐惧很可能是一种可获得的症状——一种可以通过运用症状编码进行心理治疗的症状。首先，她对这位前商业伙伴的愤怒是显而易见的，而且很容易看出他就是那个“谁”。第二，尽管她很明显地对他感到愤怒，但她的权力被剥夺的程度和深度，以及随之而来的深刻的无助感，不能不引起相当大的愤怒反应，其中很大一部分可能是被压抑的。一旦她的愤怒被压抑下来，那种侵入性的强迫性死亡念头的症状就成了她精神的一种合乎逻辑的产物。
那么死亡的困扰，症状，满足了什么愿望?这个问题的答案在于她丈夫的死亡，她生意的死亡，以及她假定希望这个合伙人死亡的问题。然而，她最基本的愿望，也是最直接的愿望，集中在避免什么事情上。她显然想要避免的是，她觉得自己被削弱了，变得无助了。这个想法让她感到如此痛苦，以至于她不可能特别专注于它，更不可能细想它。最后，令人震惊的心理事实似乎是，她真正希望的是自己的死亡。从象征意义上说，死亡意味着她不用被迫去看，去想，去经历最糟糕的想法，那就是完全丧失权力，因此，是虚无，是破碎的生活和破碎的自尊。因为这个愿望是间接的(回避)，然后强迫性死亡症状产生了增加，而不是缓解紧张。
了解症状
她希望自己死亡这一假设背后的基本原则，以及这一愿望支撑了她对死亡的执著关注和极度恐惧，这一基本原则，就在于弗洛伊德的发现。这是一个重大的发现，对于理解心灵的运作，它的逻辑，它的产物，它的表现。弗洛伊德说，恐惧的背后是愿望。在这种情况下，她的愿望是避免痛苦的可怕的情况下，死亡就是避免痛苦。因此，再一次，根据弗洛伊德的理论，没有愿望会被拒绝，所以症状是愿望得到满足，尽管是神经质的或反常的形式。
继续在这个精神分析框架,丈夫死亡事件也合格,这种无能为力的她,对于所有意图和目的,产生对他的愤怒,尤其是因为他的不公平待遇的她,他的死亡,此外,死的这么突然,没有准备,没有警告她。
在心灵中，逻辑同样受到需求规则和基本情感的个性
的影响，无论是对是错，她几乎肯定会觉得被他抛弃了——不管死亡与否。她对这种遗弃的反应更多地是出于需求和情感，而不是出于理性或逻辑。对于一个被依赖的人，尤其是这个女人，她一直受到丈夫的保护，这种突然的死亡，当然，通常不仅仅是被抛弃，更具体地说，是被恋母情结抛弃。事实上，这种意外的突然死亡，尤其是恋母情结人物的死亡，在情感上可以被视为一种杀人行为。在这个案件中，就她而言，杀人行为可以被理解为是她丈夫在她作为受害者的情况下实施的。从这个意义上说，她一定是对他大发雷霆，抑制了愤怒，并有她的第一次爆发与痴迷的死亡思想。 当她丈夫去世时，拯救了她的是企业为她提供的结构，以及在其中取得成果的机会。 显然，这就是阻止了她心理中潜在的混乱反应的原因，如果她丈夫的伴侣给她提供了一个替代俄狄浦斯的形象，她的丈夫的存在也不会让她愤怒的无意识平静下来，那么她的心理就很容易占上风。
她眼前的问题是，她在戒断幻想中花了太多时间在戒断线后。随着症状代码动态的进一步整合，死亡恐惧症状将更容易治愈。