低颅压综合症精神行为异常 (中枢神经低通气综合征)

病例

基本情况：女性 ，35岁 ，头疼2周，低颅压，行颅脑MRI平扫+DWI+增强扫描

检查情况：

图1 T2WI

图2 FLAIR

图3 T1WI

图4 DWI（b=1000s/mm²）

图5 ADC

图6 T2WI SAG

图7 T1+C TRA

图8 T1+C COR

图9 T1+C COR

【检查所见】

图1-4显示右侧硬膜下血肿（亚急性-慢性期）、大脑镰硬膜下血肿（亚急性期），小脑幕硬膜下血肿（未提供图片）；图7-9显示硬脑膜增厚，明显均一强化，未见结节状强化，柔脑膜未见强化。

【主要诊断】

1. 低颅压综合征；
2. 右侧硬膜下血肿（亚急性-慢性期）、大脑镰硬膜下血肿、小脑幕硬膜下血肿（亚急性期）。

低颅压综合征在影像上主要表现为四联征：

1.弥漫性硬脑膜增厚；

2.静脉窦扩张；

3.硬膜下积液/血肿

4.脑下垂，如小脑扁桃体疝等

在实际工作中，较少的病例具有典型的四联征，本例就未见脑下垂的影像表现（图6）。

关于这个病例，开始是为了排除脑炎进行的增强扫描。在写报告的过程中，向主治医师询问了患者的情况，了解到患者颅压偏低，结合影像表现得出了诊断结论。低颅压综合征，刚好解释了硬膜下血肿的原因和患者临床症状。再次说明了临床病史的重要性。提高诊断准确率，需要临床医师与影像诊断医师共同的努力。