46岁的兰女士（化名）1年前开始出现声音嘶哑，外院确诊为双侧声带息肉。手术两周后，兰女士开始说话，却发现自己的声音像从喉咙里挤出来一样，小而尖细、嘶哑，无法与人顺畅沟通。兰女士赶紧来到四川省八一康复中心（四川省康复医院）就诊。
四川省康复医院视听康复科·眼耳鼻喉科医生通过电子喉镜检查发现兰女士双侧声带肥厚、黏膜充血，前联合稍粘连，发音时声门上区挤压，双侧声带振动黏膜波明显减弱，声门闭合差。经过4周的嗓音康复训练，兰女士嗓音恢复很好，可以顺畅进行沟通交流。
一、什么是声带息肉？
声带息肉是声带固有层浅层发生的局限性病变，多位于声带游离缘前中部，单侧多见，也可以双侧出现，呈半透明白色或粉红色表面光滑的肿物，发病率占嗓音障碍疾病的45%。
二、常见发病原因
１.误用及过度用嗓
一些职业用嗓者，如教师、歌唱家、主持人等由于长时间用嗓和不正确用嗓，声带反复摩擦致使声带息肉形成。
２.咽喉反流性疾病
由于咽喉部受胃蛋白酶及酸性物质的不断反流影响，咽喉部处于长期的慢性炎症刺激状态下，咽喉部屏障受损，失去了保护咽喉部组织的功能。
３.喉部周围组织病变
如上呼吸道感染、急性喉炎频繁发生时，可累及声带组织，造成声带充血、水肿，加之反复咳嗽及不合理用嗓，可诱发声带息肉的发生。
４.长期吸烟、饮酒
研究显示，长期吸烟所产生的有害气体会刺激声带。
５.长时间暴露于环境污染区域
如房屋装修、粉尘作业、工厂施工等工作人群，因长期接触空气及环境中的污染物质，对咽喉部持续刺激，声带黏膜受损，声带息肉发生的危险性增加。
６.内分泌疾病
如女性更年期、怀孕期间及月经期。
７.全身性疾病
某些全身性疾病可导致黏膜水肿，如甲状腺功能减退、慢性肾炎、心脏病疾病患者，在此基础上嗓音使用不当，双侧声带黏膜摩擦、损伤，可诱发声带息肉的形成。
三、治疗方法
目前国内外临床以喉镜下声带息肉切除手术为主要治疗手段。声带息肉患者术后应严格声休2周，第3周到术后1个月为相对声休期，有利于创面愈合及发声功能的恢复。研究认为，手术治疗声带息肉效果虽好，若术后不注意发音保健和科学用声，很容易复发。科学的嗓音训练与定期的随访对声带息肉术后的恢复至关重要。
嗓音训练对于声带息肉术后患者嗓音恢复有辅助作用，常用的康复方法如下：
1.放松训练
包括喉肌和全身放松训练，通过放松练习和头颈部活动实现自主控制和松弛肌肉的目的。
（1）打嘟法：训练时，撅起双唇，先深吸一口气，然后慢慢呼气发“嘟”的声音。
（2）吹水泡法：嘴巴含住吸管的一端，把另一端放在水杯当中，用鼻子去吸气，嘴巴慢慢吐气，慢慢延长一口气吹泡泡的时间。
2.呼吸训练法
（１）腹式呼吸：患者坐位、卧位或双臂自然下垂的站立位，全身自然放松，缓慢均匀进行吸气时鼓腹，呼气时收腹。
（２）腹式发声：在腹式呼吸支持下进行发声练习，应避免颈前侧肌肉过度紧张用力，须保持喉部放松。
3.哈欠－叹息训练
通过夸张的哈欠和叹息动作，使声道充分打开，咽部肌肉放松。在叹息时发音并体会放松的感觉，为形成自然舒适的嗓音奠定基础。
4.共鸣训练
全身保持放松的状态，紧闭双唇持续对长音/m:/进行发声，并在发声的时候，体会自我头腔内的振动感，学习用这种发音方式，运用同样的发音方式练习发元音/a:/、/i:/等,并慢慢地在词句中运用。
5.发音训练
先深吸一口气,慢慢地将这口气吐出的同时进行发音,体会由气息发声的感觉，选择字、词、短句、长句依次进行诵读，诵读的语速逐渐加快，逐步接近或达到正常人交流的话速标准。
供稿：四川省八一康复中心（四川省康复医院）成人语言吞咽治疗科：王红艳
审稿：四川省八一康复中心（四川省康复医院）视听康复科·眼耳鼻喉科：唐红燕