摘要：

文题释义：

自体软骨细胞移植：对于3.5-10 cm2的软骨缺损或多个缺损来说，自体软骨细胞移植是一种有效的软骨修复措施，取少量患者自体软骨于体外培养软骨细胞，并增殖到一定数量后植入软骨缺损处，从而达到修复缺损的目的。

基质诱导的自体软骨细胞移植：把经培养增殖后的软骨细胞接种到Ⅰ/Ⅲ型双层胶原膜上，继续培养数日，细胞与支架结合紧密之后，使用生物蛋白胶粘贴到关节软骨缺损病灶底部。术后，软骨细胞从胶原膜上游离并穿过生物胶，迁徙到软骨缺损的基底部。胶原膜和生物胶逐步降解并被吸收。接种的软骨细胞在局部生长、繁殖，并分泌基质，形成新的软骨组织修复缺损。

背景：由于关节软骨具有复杂的生物学特性和高度的耐用性，自然退变或创伤引起的缺损都可能导致其结构和功能上不可逆的损害，因此关节软骨损伤后的修复治疗是临床上急需解决的问题。

目的：报告关节软骨修复技术失败最常见的危险因素及其发生率，分析影响选择特定手术治疗方法来处理软骨修复失败最重要的因素。

方法：以“articular cartilage, repair, clinic/clinical failure, surgery”为检索词，检索 PubMed和MEDLINE数据库，时限为2007至2019年，语言限制为英文。初检得到文献约343篇，根据纳入排出标准筛选，共纳入38篇文章进行分析。

结果与结论：①微骨折术和软骨镶嵌成形术在关节软骨修复后的前期和中期显示出不可忽视的失败率，而使用自体软骨细胞移植和异体骨软骨移植修复关节软骨的效果更好。②对于软骨修复失败的治疗：在以往软骨修复失败的患者中应用异体骨软骨移植可能是一个安全的选择，但对于失败的异体骨软骨移植的修复则有更高的失败率；而既往自体软骨细胞移植或基质诱导的自体软骨细胞移植失败的患者，经进一步的自体软骨细胞移植或基质诱导的自体软骨细胞移植治疗后，其治疗效果是可以接受的。此外，有软骨下骨髓刺激病史的患者，自体软骨细胞移植的失败率更高。③软骨修复失败的处理取决于手术治疗失败的类型以及软骨缺损的面积、部位的不同，异体骨软骨移植是治疗软骨下骨髓刺激患者软骨修复失败的最可靠的方法，而自体软骨细胞移植或基质诱导的自体软骨细胞移植在既往软骨修复失败的患者中显示出可以接受的治疗效果，在处理软骨修复失败的患者时，应该特别注意软骨下骨质的情况。

ORCID: 0000-0002-3907-9145(张宇)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 关节软骨, 修复, 临床/临床失败, 异体骨软骨移植, 自体软骨细胞移植, 微骨折术

文章来源: 张 宇, 余城墙, 吴有财, 欧裕福, 韦建勋. 关节软骨的修复与修复失败[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(21): 3387-3393.