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本文作者：中山大学附属第一医院 儿科 主治医师 徐玲玲
今天跟大家一起来分享宝宝出牙的相关知识。我会先跟大家讲解出牙的时间，出牙延迟的定义及影响因素，然后跟大家分享如何给宝宝做口腔护理，再提醒家长出牙期有哪些不适的表现及应对策略，最后给出关于出牙期饮食的一些建议，希望能对家长们有所帮助。
你的宝宝出牙正常吗？
什么时候出牙算才是出牙不好？
一般生后4到6个月就可以开始出牙了。如果宝宝在一岁以后还没有长出第一颗乳牙，那么就是一种病理现象了。
一般是在两岁半左右萌出所有的乳牙，一共20颗左右。
可以根据宝宝的月龄来计算乳牙的个数，长牙数等于月龄减去4或者6。
没有出牙是因为缺钙？
乳牙最先萌出的是下中切牙，而且是成对出现的，然后是上中切牙，侧切牙及磨牙。
很多家长把出牙和缺钙经常会联系在一起。
但是没有出牙并不代表缺钙，而且出牙期间是不需要额外补钙的。要评估是不是缺钙，最好是要查25-0H-D的浓度，缺的话就需要补充维生素D了。
宝宝出牙受哪些因素影响？
每一个人出牙的时间是不固定的，存在有明显的个体差异，受影响因素也是非常的多，如遗传、早产、疾病、孕期营养、外伤、气候等。
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主要的原因是遗传，如果父母出牙都是很晚的，那么生下来的宝宝出牙时间也可能比较晚。
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一般来说，早产儿会出现出牙迟的表现。
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一些疾病，比如消化系统疾病，21-三体综合症综合症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等这些疾病也会导致出牙的延迟。
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如果没有及时添加辅食，没有足够的刺激宝宝的牙床，促进他生长的话，那么出牙也会出现延迟。
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妈妈孕期营养不良，摄入的钙不足，也会影响宝宝出牙的情况。
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另外的话外伤撞击到与牙齿相连的韧带时，牙齿也会不出。
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一般来说，女孩比男孩牙齿钙化萌出的时间要早的。
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温热地区的宝宝比寒冷地区的宝宝出牙是要早。
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冬季、秋季出生的宝宝出牙会比较迟，因为这些季节晒太阳晒的比较少，宝宝的维生素D是相对不足的，所以出牙会延迟一些。
宝宝出牙有这些情况就要看医生了！
如果出牙比较晚，什么情况需要看牙科医生？
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到了一岁还没出牙就是有问题了，或者出牙的顺序不对，甚至是超过3岁乳牙还没有完全萌出，就必须去口腔科就医。
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牙齿是成对萌出的，对本来应该成对萌出的牙齿长出一颗之后，另外一颗却迟迟长不出来，这种问题，也建议去口腔科检查。
宝宝出牙前后如何做好口腔护理？
当宝宝牙齿还没完全萌出来的时候，就应该要做口腔维护了。因为口腔的清洁状态也会影响牙齿的萌出及牙齿的健康。不要误以为吃母乳或者牛奶、奶粉这些流质不需要清洁，第一颗乳牙萌出后就可以开始拜访牙医了。
1、 要尽早开始口腔清洁
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出牙前
就应该进行口腔的护理，每次喂奶后可以用干净的或者湿的小毛巾清洗宝宝的口腔及口腔周围的残余奶量。
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出牙后
就要给宝宝刷牙，这个时候推荐含氟的牙膏，它可以防蛀牙，而且越早开始刷牙，宝宝越容易接受。
氟牙膏会不会对小朋友造成损害？其实，婴幼儿的专用的牙膏里面，含有微量的氟是可以接受的，但不建议使用成人牙膏，里面含氟量比较多。
2、 改变不良的口腔习惯
如果宝宝一岁之后还是经常的吸吮手指，吸吮口唇的话，可能会影响牙齿及颌面部的发育，导致面部的畸形，或者牙齿出牙不好看，要及早纠正。
3、 正确的喂养姿势
母乳喂养保持45度的倾斜，或者是半卧位，最好不要平躺着给他喂奶，因为这样容易导致下颚过渡的前伸或者歪斜。甚至会影响导致宝宝乳牙的生长位置产生偏移。
4、 辅食由细到粗
辅食添加方面，需要从细到粗。即从泥状或者糊状的食物，逐渐过渡到细软的食物，再慢慢过渡到固体的食物。让宝宝的咀嚼的能力慢慢的得到锻炼，也有助于牙齿和面部正常发育。
出牙期的饮食要怎么安排？
宝宝出牙期饮食要讲究，吃对食物对牙齿萌出也有帮助。
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6个月左右萌牙时
可以吃一些硬的淀粉类食物。
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7到8个月
可以吃一些半固体的食物。
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8到12个月
因为这个时候宝宝牙齿已经长出，有两颗左右，食物可以多样化。
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9到13个月
牙齿长的更多一些了。宝宝的消化能力更强了，所以可以添加一些固体的食物。
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13到19个月
这个时候宝宝的咀嚼能力都很强了，可以吃的食物就非常的多了，什么饺子、馒头、花卷这一些，切成小块的蔬菜，这些都可以吃了。
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16到20个月
这时宝宝牙齿基本上已经长齐了。可以给宝宝吃偏软的食物，米饭、面条、蔬菜、肉食这些都可以。
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专家简介
徐玲玲
2011年中山大学儿科临床型硕士毕业2011毕业后在中山大学附属第一医院儿童重症监护室病房工作至今2014年起为主治医师熟悉儿科的常见疾病及危重症疾病的诊断及治疗，擅长：儿童喂养、保健、感染、消化、呼吸、生长发育等。