虽然国内新冠病毒疫情已近尾声，但国际局势依然危机重重，截至3月14日，新冠病毒已蔓延137个国家和地区，其中韩国、意大利、伊朗隐现失控风险。新型冠状病毒如何有效治疗依然是全球重点亟待解决的问题，中国在对抗新冠病毒疫情中的经验必将为全球疫情防控治疗提供有力支持。本文，小D医生就来跟大家分享新冠病毒肺炎最新治疗药物及治疗进展。
指南推荐药物
3月3日卫健委最新下发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[1]中包含了以下抗病毒药物：
- α-干扰素：α-干扰素（IFNα）是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子，作为人体内本身自然分泌的一种细胞因子，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。首先与机体内的细胞受体结合后，一方面诱导组织细胞分泌抗病毒蛋白，促使病毒mRNA降解，抑制病毒蛋白翻译，导致病毒蛋白合成受阻，进而抑制病毒复制；另一方面，通过促进CTL细胞增值、激活NK细胞*伤杀**功能、增强巨噬细胞吞噬功能，增强免疫清除能力，进而发挥清除病毒的作用。研究表明，干扰素α具有广谱的抗病毒作用，对于新发病毒具有更好的防治预期。
- 洛匹那韦/利托那韦：洛匹那韦/利托那韦已在我国上市，主要用于治疗艾滋病。该药复方制剂中洛匹那韦和利托那韦两种成分都是病毒反转录*制剂抑**，均对HIV有作用。其中洛匹那韦为主药，通过和病毒蛋白酶结合使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性；而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢，从而提高洛匹那韦血药浓度，发挥协同作用。
- 利巴韦林：已批准抗丙肝药物，属于广谱抗病毒药品，是病毒RNA聚合酶的*制剂抑**，能够有效地抑制病毒的核酸合成，从而阻断病毒的繁殖和生长，产生抗病毒的作用。值得注意的是，近日《*队军**支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案（试行第一版）》[2]在中华结核和呼吸杂志上发表，其中抗病毒方案剔除了利巴韦林。
- 磷酸氯喹：2月28日，国家卫健委发布通知，调整磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量。磷酸氯喹只能用于新冠肺炎治疗适用于18～65岁成人。对体重在50kg以上的患者，每天用量仍维持在每次500mg，每天2次，但疗程由原来的10天缩短到7天。体重在50kg以下的患者，用量进一步减少。同时，通知提示，孕妇、患有慢性心脏病者、患有慢性肝、肾疾病并达到终末期的患者等9类人群属于禁忌或相对禁忌人群。
- 阿比多尔：阿比多尔也是一种广谱抗病毒药，目前国内已获批的阿比多尔制剂包括颗粒、片剂、胶囊、分散片等多种剂型，主要治疗 A、B 型流感病毒等引起的上呼吸道感染。在近些年有较多早期研究证明其对SARS-CoV及MERS-CoV冠状病毒均有一定的抑制活性。在2020年1月22日发布的《武汉协和医院处置 2019 新型冠状病毒感染策略及说明》[3]中建议试用此药。
另外指南中涉及的多种中药治疗、康复血清等疗法也在新冠病毒患者治疗中发挥了重要作用，相信后续会有更多治疗疗效数据的文章逐步发表出来。
正在进行的临床试验
自2020年1月23日备案第一个新型冠状病毒临床试验开始，截至2020年3月11日，在中国临床试验注册中心中已经备案了353项针对新型冠状病毒肺炎的临床试验。在clinicaltrials网站中已经备案了83项针对新型冠状病毒肺炎的临床试验，平均每天约增加9项临床试验，其*共中**涉及洛匹那韦利托那韦、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦、巴洛沙韦、瑞德西韦、达芦那韦/考比司他、糖皮质激素甲泼尼龙、恩曲他滨/丙烯替诺福韦、α-干扰素、胸腺肽α1、乐富能等西药，血必净注射液、连花清瘟等中药及中药处方，中西医结合疗法和太极拳等。
其中包括目前最被看好的瑞德西韦等，2020年2月1日，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表了一篇关于新型冠状病毒[4]病例的文章，介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程，证明其在住院第7天开始使用药物Remdesivir（瑞德西韦，吉利德在研抗Ebola和MERS药物），次日退烧，症状明显减轻。之后瑞德西韦在国内注册了2项临床试验，分别针对轻中度和重度新型冠状病毒肺炎患者，最早在我国武汉开展的临床试验将于4月27日公布临床试验结果，让我们期待公布的结果。
全球研发管线概况
以下，我们盘点了抗冠状病毒药物研发全球管线，公布全球处于活跃状态的冠状病毒治疗药物和疫苗管线，旨在更好地助力全球的新型肺炎药物和疫苗研发，进一步协助奋斗在一线的医务工作者早日战胜疫情。
表1 全球处于活跃状态的冠状病毒治疗用药物管线[5]
表2 全球处于活跃状态的冠状病毒疫苗管线[5]
参考信息：
1.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）。
2.新型冠状病毒感染疾病诊疗方案（试行第一版）。
3.武汉协和医院处置 2019 新型冠状病毒感染策略及说明。
4.Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001191.
5.科睿唯安数据库信息。