栓不住动起来世界血栓日 (血栓防治日)

一、“世界血栓日”的诞生

2014年3月,国际血栓与止血学会(InternationalSociety on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)宣布将每年的10月13日作为“世界血栓日”(World Thrombosis Day,WTD),这是为了纪念病理学之父RudolfVirchow 教授(10月13日是Virchow教授的生日),他是19世纪最著名的德国医生,最早提出了“血栓形成”的概念,并命名了“血栓”、“栓塞”、“纤维蛋白原”三个血栓相关名词;提出了血管壁损伤、血流异常、血液成分异常是血栓形成的三大要素。“世界血栓日”的成立,旨在提高公众对血栓的认知,促进血栓性疾病的规范化诊治;号召世界各地不同团体团结起来,共同面对血栓形成这一沉默的杀手。

世界血栓日警惕房颤导致中风,世界血栓日的新闻报道

2019年10月13日,是全球第六个“世界血栓日”。全世界不同国家、地区、公益组织都会在这一天举办不同形式的活动。

北京清华长庚血管外科作为北京VTE防治联盟成员单位,举办在线“世界血栓日”专题科普活动,提高病患对血栓性疾病的认识,普及血栓性疾病的防治知识,减少血栓发生,也帮助病患更好的了解血管外科疾病诊疗知识。

二、血栓的危害

血栓栓塞,可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。血栓栓塞是一种由于动脉或静脉中形成了血凝块而导致的潜在的致死性疾病。血栓一旦形成,将会减缓或者阻断正常的血流,甚至脱落移行至其它器官。

血栓栓塞导致严重后果,心血管疾病的三大杀手——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症(VTE),均与之密切相关。在全球范围内,每发生四例死亡,就会有一例与血栓相关。

血栓栓塞可以分类为动脉血栓与静脉血栓。动脉血栓主要为心脑血管疾病和外周血管疾病;静脉血栓主要为静脉血栓栓塞症(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。其中,静脉血栓的发病率是动脉血栓的4倍。

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由于近年来医学科普知识的普及,广大群众对心脑血管疾病的认知度大大提高;同时,因为静脉血栓和外周动脉血栓的症状易被忽略,导致此两种疾病成为大众医学知识的盲区。数据显示公众对于VTE的认知程度很低,知道血栓栓塞可以预防的成年人不足50%。

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2014年10月9日,WTD专家委员会在全球首个“世界血栓日”发布了发表在《血栓与凝血》杂志上,题为“血栓栓塞---全球疾病负担的主力军”的全球疾病负担研究报告。文章系统回顾了发展中国家、中等发达国家和发达国家与VTE有关的疾病负担;来自西欧、北美、澳洲和拉丁美洲的研究显示了一定程度的一致性,即人群年发病率在千分之0.75-2.69之间,70岁以上人群发病率则增加千分之2-7之间。在发展中国家和中等发达国家,患者住院期间与VTE相关的治疗是与伤残调整生命年(DALYs)的关系最为密切;在发达国家则位列第二,超过了医源性肺炎、导管相关性血流感染和严重药物不良反应。

三、血栓可防可治

静脉血栓栓塞症(VTE)高风险因素包括:住院;接受手术治疗,特别是髋部、膝部以及肿瘤相关手术;长期制动,包括卧床、长途旅行等。中度风险因素包括:超过60岁;有血栓家族史;肿瘤,接受化疗;雌激素药物:口服避孕药,激素替代疗法HRT等。其它因素包括:肥胖;妊娠或分娩;吸烟;过量饮酒等。

预警的症状和体征

被称为”沉默杀手“的VTE,发生时往往没有任何征兆。患者一旦出现症状,则提示已经发生深静脉血栓形成(DVT)或者肺栓塞(PE)。疼痛,肢体肿胀红肿,体温升高;不明原因的呼吸急促,胸痛深呼吸时加重,心率快,轻微意识丧失或晕厥均提示有可能发生了VTE。

风险评估与预防

有关的调查研究显示,VTE通常都是可以预防的。以循证医学为基础的预防策略,可以使处于风险中的患者避免发生血栓。

医护人员对患者进行VTE的风险评估,可确定其处于怎样的风险状态。评估工具通常是了解患者信息的问卷或量表,内容包括患者的年龄、患病史、用药情况、特殊生活方式等,从而分析判断患者发生下肢或肺部栓塞的潜在风险程度(高风险、中度风险、低风险)。

如果你在住院治疗期间未曾进行VTE的风险评估,请主动与你的医生进行沟通。当患者被判定处于风险状况,就需要接受相应的预防措施,包括:抗凝药物,物理预防。使用抗栓弹力袜、足底静脉泵、间隙充气加压装置等。同时,应指导患者尽早尽量走动,或做下肢和足部运动。

VTE的三级防治

一级预防是指在普通人群中筛查高危因素、控制高危因素;二级预防是指在高危人群中运用物理预防、药物预防等手段严防血栓的发生;三级预防是指对已经形成血栓的患者进行规范化专业化诊治,严防致死性肺栓塞的发生,减少血栓后遗症的出现。

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北京清华长庚医院VTE防控体系主要流程示意图

北京清华长庚医院是清华大学附属教学医院,也是北京市属三级医保定点公立医院。血管外科是清华长庚医院的重点科室之一,正式组建于2014年11月。由原北京协和医院血管外科吴巍巍教授领衔,担任科室主任和学术带头人,北京协和医院血管外科教研室主任刘昌伟教授担任名誉主任。科室现有在职医师10人,兼职医师1人,个案管理师及医师助理3人,医师队伍均为博士,主任医师2人,副主任医师2人。医师分别来自北京协和医院、北京大学人民医院、中国中医研究院西苑医院,血管疾病诊治经验丰富。护理团队均有北京著名三甲医院学习及工作经历,临床护理经验丰富。

血管外科注重通过教学与科研推动临床工作,获得多项国自然等科研基金的研究资助。同时擅长现代微创介入手术和经典传统开放手术,是京北地区最大的血管外科之一。

2019年10月,血管外科成为全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目“北京市VTE防治联盟成员单位”。

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