兜尿布的宝宝难免会出现屁股红，这一点上老天爷非常公平，无论男孩还是女孩都一样会出现。尿布皮炎家长们定然不陌生，很多家长为此焦头烂额。各种办法都尝试一遍，有时候误打误撞有作用，有时候相同的应对办法却没什么效果。作者在临床中常发现家长习惯用爽身粉来应对婴幼儿尿布皮炎，涂上的一刹那孩子皮肤干燥了，但是过一会大小便混杂着爽身粉的摩擦，孩子屁股更红了！

在选择应对措施之前，我们家长需要了解婴幼儿皮肤的特点，尤其是尿布区皮肤的特点。

一、皮肤作为人体的第一道屏障，是人体重要的保护器官。最重要的功能是维持屏障，阻止体液、电解质和其他分子的丢失，阻止微生物、毒物和紫外线的穿透，防止外界机械性损伤等。

1、维持屏障功能的主要物质基础是皮肤角质细胞及角质化细胞套膜和细胞间质构成的表皮角质层。包括了表皮蛋白质、表皮脂质和表皮代谢产物如天然保湿因子等。

表皮上的这层脂质有啥用呢？它一恶意润滑皮肤，二可以维持皮肤表面酸性环境，三可以减少皮肤表面的水分蒸发。所以洗澡太过频繁也会破坏皮肤的这层皮脂膜屏障，造成皮肤干燥和水分丢失增加。

2、儿童皮肤的屏障功能又有其特点，新生儿期皮肤水分丢失多，生后2周到3个月水分丢失下降，表皮含水量升高，之后1-2岁皮肤丢失水分再次上升至最高水平，因此婴幼儿期间皮肤最易干燥和发生皮炎。

3、足月新生儿皮肤表面PH值呈碱性，PH大于6.0，随后96小时内降至5.0，与其他儿童期和成人期相似。早产儿表面的PH值在出生当天大于6.0，在第一周末降至5.5，第一个月末进一步降至5.1。皮肤维持弱酸性环境有什么好处呢？可以有效地抵抗微生物的侵犯。因此新生儿期或早产儿早期皮肤容易被微生物感染。

4、新生儿和婴幼儿皮肤内胶原成分较成人少且不成熟，但含有大量蛋白多糖成分，使得皮肤含水量增加，所以这个年龄段的孩子容易受到液体失衡影响和机械性创伤，比如尿布摩擦刺激等。

5、儿童表皮内黑色素小体少且活性延迟，对紫外线损伤的屏障功能弱，更容易晒伤。

二、儿童尿布去皮肤的特点。

1、尿布区封闭的环境和尿液残留导致皮肤含水量过高，造成局部皮肤潮湿并在尿布摩擦刺激下出现机械损伤，从而导致皮肤屏障功能下降；

2、尿布去皮肤表面残留的粪便中含有尿素酶，催化分解尿素生成氨气，加上封闭的环境，可使得皮肤表面PH值上升呈碱性。同时碱性环境又激活粪便中的蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，催化生成许多刺激皮肤的物质，进一步渗透并刺激屏障功能受损的尿布去皮肤，从而出现尿布皮炎症状。

3、尿布区皮肤表面定植的细菌菌群不同于其他部位皮肤，最为常见的是白色念珠菌和金黄色葡萄球菌，并且经常可见各种肠道菌群；同时在温暖、潮湿、封闭的碱性环境下，细菌增殖迅速，容易在已经受损的皮肤出现继发感染，加重皮炎症状。因此在治疗这类情况是需要联合抗菌药物，如克霉唑软膏主要针对白色念珠菌！

如何预防宝宝尿布皮炎呢？

1、勤换尿布

及时更换尿布可减少局部尿液、粪便在密闭环境中的进一步催化产生刺激物质破坏皮肤屏障功能。并可以减少潮湿尿布对皮肤的机械损伤。那么多久换一次呢？新生儿24小时排尿20次以上，1岁婴儿1天排尿约7次，因此小婴儿约2小时换一次尿布，较大婴儿可每3-4小时更换一次尿布，以保证尿布区皮肤干燥，尽量将皮肤多暴露在空气中通风，减少潮湿的尿布表面纤维接触时间！

2、尿布区皮肤清洁

这是非常重要的环节，尤其是排便后及时清除残留的尿便。可以避免尿便中的有害物质与皮肤接触的时间；可以避免潮湿环境、碱性环境下微生物的加速繁殖；可以防止氨的产生导致皮肤PH值上升而破坏皮肤屏障功能。建议每次小便后都要用37℃的温水清洗，并且毛巾拍干而不是擦干。每次大便之后用中性或弱酸性的液体清洁剂清除脂溶性的残留物，之后清水彻底冲洗干净并毛巾拍干，也可以使用不含酒精、香料，并添加了保湿成分的弱酸性湿纸巾清洁尿布区。

那么既然尿不湿这么麻烦，那还不如用尿布，以前用尿布不也这样过来了！又错了，由于棉布吸水性差、需要更加频繁的更换，不仅清洗量增大且稍不注意就会发生皮肤破溃，如果消毒不彻底还可继发感染，并不会减少尿布皮炎的发生！一项在中国5个内陆城市进行的传统尿布使用情况调查，发现随访的694例全部使用棉尿布的3-9个月小婴儿中，尿布皮炎发生率超过50%，尤其肛周可达70.6%。

腹泻是幼儿尿布皮炎的致病因素之一，主要因为腹泻导致粪便在肠道内停留时间短，大便内含有的消化酶浓度更高；粪便内的微生物可以通过受损的皮肤侵入并感染从而引发尿布皮炎，因此治疗腹泻可以避免或缓解尿布皮炎的发生。