还不容易怀上的宝宝

结果检查发现

宝宝的肝胆和肠管长在肚子外边

怎么办？

最终能否救治成功？

2023年10月6日

国庆长假的最后一天

深夜，河南省妇幼保健院（郑大三附院）产科手术室里

一群医生护士经过一番忙碌

接生出一个特殊患儿

新生宝宝仅仅只有 1.4公斤

与产前诊断的一样

宝宝的肝脏长到了肚皮外面

连带着大部分的肠管

在河南省妇幼保健院

虽然新生宝宝畸形严重

但医生丝毫没有手忙脚乱

这边刚一剖出

新生儿重症监护室的儿科医生

已对孩子进行呼吸循环支持

宝宝只有1.4公斤

需转入NICU暖箱全面监护

紧接着外科医生会诊，评估手术难度

普外科主任杜俊鹏作出专业评估：

早产儿，极低体重儿，心肺功能差，肝脏小肠全部体外，巨大脐膨出，需尽早手术。

但是，手术难度很大

宝宝腹壁发育不全

腹腔狭小，一次无法放回

需要分期手术

经过一天的术前检查与观察

与家属详细沟通后

决定在宝宝出生后第二天进行手术治疗

经过手术团队2小时的努力

肝脏成功还纳，肠管成功复位

腹腔腹壁过于狭小

加用牛心包补片修补成功

等喂养一段时间，体重增加、腹腔膨大后

再进行 二期手术

目前，宝宝在NICU继续监护治疗

1.4公斤的早产儿，过早地来到这个世界上

仍有许多的关口要过

在新中国成立前

我国的婴儿死亡率 高达200‰

经过近四分之三个世纪的努力

死亡率已经降至3.1‰

这中间，离不开数百万妇幼专科医生护士的付出

图：我国婴儿死亡率及预期寿命数据 来自《2019 中国卫生健康统计年鉴》

妇幼健康科普

普外科主任杜俊鹏介绍，肝脏长到体外属于巨型脐膨出，新生儿脐膨出发病率只有1.5/万。巨型脐膨出发病率更是只有十万分之1.5，由于手术困难，既往放弃救治的很多，但随着这些年材料技术的发展，多学科跨专业的合作配合增加，这种病例的死亡率已经降到很低。

通常情况下，定期产检是能够发现脐膨出的。一旦产前诊断怀疑是 脐膨出， 分娩时应当 选择同时设有新生儿科、具备手术能力的妇幼医院 。如果在当地医院分娩，而又无法治疗， 分娩时脐带尽量留长些 以便手术可能用到。 转运过程中一定注意保暖，避免失温和囊膜破裂。

来源：郑大三附院