最近很多人在后台问我半月板的相关问题，我稍微看了一下，大多数问题就是：“半月板损伤是不是就不能好了？”、“半月板损伤一定要动手术吗？”这两个。而在这些患者中，不仅有老年人，还有一些在校学生、运动员年纪不大的人群。

可见，各种年龄段的人都有可能受到半月板损伤的折磨。从磁共振的检查角度来看，半月板损伤一般可以分为1度、2度、3度、4度。一般来说，1度、2度，保守治疗，3度、4度手术治疗，等级越高，损伤越严重，治疗方法也就越复杂。

所以，今天就从不同的等级来分析半月板损伤的治疗方法。

不同等级，治疗方式有什么区别

1度、2度损伤，并不需要特殊治疗

半月板1度、2度损伤，半月板的表面不会有明显变化，疼痛症状几乎没有，或者偶尔有疼痛。但若是在某些检查中，发现磁共振报告上显示，点状或者散在的高信号区域，说明半月板可能出现了1度、2度损伤。

半月板1度、2度损伤十分常见，像是很多从事体力工作，或者运动量较大的正常人群，亦或者是运动员，或多或少会出现这种情况。如果确定是半月板1度、2度损伤，基本上不需要特殊处理，稍微减轻点运动量，等待机体自我修复即可。

3度损伤，视情况而定

半月板内高信号表现超过1/2，但关节面完整，无损伤出现，这是3度半月板损伤的症状。虽然被称半月板3度损伤，但并不用慌，因为3度损伤仅是在磁共振检查和前面两级两个等级有区别，事实上半月板形态、结构仍然完整，且未出现明显的损伤。

因此，也有人认为半月板3度损伤仅是半月板发生了退变和老化，导致半月板在磁共振下的成像发生了改变。半月板3度损伤时，即使使用关节镜直接观察患处，也很难发现其和正常半月板的区别。所以，在一般情况下，3度半月板损伤也是不需要手术治疗的。

那么，是不是说半月板3度损伤也不需要治疗了？虽然在3度损伤时，半月板的结构未发生改变，但其功能也受到了一定程度的影响。比如说走时间长了膝关节就疼，且上下楼、负重等日常生活都受到了严重的影响，这种情况肯定要进行治疗的。虽然，3度半月板很少引起疼痛，但若已经排除其他导致膝关节疼痛的原因，也要考虑这种情况进行治疗。

4度损伤，听主诊医生的

半月板4度损伤，是真正意义上的半月板损伤。此时半月板的表面已经变得十分粗糙，甚至会出现游离的半月板组织，在关节活动的过程中能感觉到明显的摩擦感、不适感。除此之外，疼痛也会加剧，稍微一运动，都会感觉到剧烈的疼痛。

到了这个时候，建议去专业的医院，寻求医生的帮助，由医生诊断之后，才能确定具体的治疗方案。所以，是否做手术是由医生结合患者情况后给出的，并不是某种程度下必须做手术。但在一般情况下，4度损伤是需要微创手术进行治疗的。

手术方案一般有三种，半月板缝合、半月板部分切除、半月板全部切除。这三种手术中，半月板缝合和半月板部分切除的术后效果是不错的，因为这两种手术基本上保留了半月板的结构和功能。

但半月板全部切除的患者，短期是可以接受的，但在十几年或者几十年之后，关节老化的速度可能超过半月板正常的人群。这是因为半月板切除之后不能再生，关节失去了半月板的保护，就会加快损伤速度。

所以，如果发现了半月板Ⅲ级损伤，建议尽快去医院进行相关的检查，尽量避免半月板全部切除。

那半月板1~3度损伤，尤其是3度损伤，应该如何减缓疾病的进展呢？

如何减缓半月板损伤的进展？

如果是已经产生1~3度损伤的患者，建议通过下面这三种方式来减缓半月板损伤的进展。

第一点就是锻炼膝关节周围的肌肉，增加肌肉强度，减轻半月板的压力。但是要注意，半月板本身有损伤，所以在运动的过程中，尽量避免一下高负荷的运动。

可以采用靠墙蹲起或者使用弹力带，根据自己的情况，每天酌情锻炼膝关节的肌肉。

第二点就是避免强度过大的运动。有些运动如踢毽子，常有单腿弯曲，然后迅速直立的动作，但做这种动作时，膝关节所受的压力太大，可能会加重半月板的损伤。因此，半月板损伤的患者应该选择一些强度轻、效果差不多的运动，如健身自行车、慢跑、散步、游泳等。

第三点就是控制体重，这一点是对一些超重的患者来说的，膝关节所受的压力和体重是成正比的。所以，稍微控制自身的体重就能起到很好地缓解半月板的压力，也就能暂缓半月板损伤的进展。

最后的总结

关于半月板损伤的问题，今天给大家稍微讲了一下，希望能对大家有所帮助。但在很多时候，半月板损伤的患者对自己的情况并不了解，可能就是道听途说地选择氨糖、玻璃酸钠注射等方法来缓解半月板的损伤。

半月板损伤程度不知道，盲目地使用药物，药物的效果自然也是参差不齐。所以，在这里也是希望各位朋友能对半月板损伤有一个清晰的认知，以此避免半月板损伤，减缓半月板损伤的进展。

我是骨科医生李宁，骨的安全，我来守护。