群英荟萃，名家论毒！2017年4月16日，第二届中国肉毒毒素论坛在上海金庭庄园酒店地中海厅落下帷幕，医美时空作为论坛协办方，为论坛圆满召开提供技术支持，并围绕“中国肉毒毒素事业与肉毒毒素培训”主题，组织了一场圆桌专访，受访专家有Dirk Dressler教授、万新华教授、胡兴越教授、李放教授、李铁山教授，活动在靳令经教授主持下召开。
本文摘自Dirk Dressler教授访谈录，主题分别为《肉毒毒素在国际上的应用领域》《肉毒毒素技术培训》。Dirk Dressler德国汉诺威医学院神经病学教授、运动障碍科主任欧洲肉毒毒素治疗先驱之一。
译/苏俊辉-同济大学医学院
TOPIC 1：肉毒毒素在国际上的应用领域
Dirk Dressler：肉毒毒素60%用于治疗，40%用于美容
很多人知道肉毒毒素是应用于美容领域的，事实上肉毒毒素一半以上或者现在很有可能60%是用于治疗领域，剩40%左右才应用于美容领域。因此在中国或者欧洲或者其他国家，如果当民众在说起肉毒毒素的时候，民众首先想到的是美容的应用，那这非常遗憾。因为我们现在在讨论的是一个严肃的话题。不是除皱不是美容，而是疾病的治疗。
|BOTOX在美容领域应用广泛
所以当我看见肉毒毒素在治疗领域的应用逐步上升时，我是非常开心的。这就是我们想做的，逐步提高肉毒毒素在治疗领域的应用。从历史沿革上看，多种肉毒毒素产品在治疗领域的应用远早于美容领域。
在治疗领域，肉毒毒素主要应用于神经内科，用于治疗肌张力障碍等疾病。其次，在一些其他国家，包括中国，肉毒毒素治疗还被广泛应用于康复医学科，治疗卒中后痉挛状态的患者。肉毒毒素在治疗领域的第三大应用就是在脑瘫、创伤后或是一些其他原因引起肌肉痉挛的婴儿和儿童。我想在中国，肉毒毒素还有很多其他小的适应症的应用。
比方说中国国土有大部分都是在亚热带，所以肉毒毒素治疗多汗症也是将来很大的应用领域。所以在中国一些正常的多汗能够受益于肉毒毒素的治疗。
|肉毒毒素的临床应用
但是，在多汗症人群中也有很大一部分属于病理性多汗，这是一种我们无法想象的烦人的疾病，一些严重的患者甚至因为出汗在社会中被孤立，而肉毒毒素对于这种占了人口1-2%的病理性的多汗症的治疗是最好的选择。依靠对于不同医疗领域的区分，每天大约有30位不同医疗领域的专家都会选择肉毒毒素，我将在我明天的演讲当中为大家呈现肉毒毒素不同应用领域简短的概览，没有其他的药物能够像肉毒毒素一样用于如此广泛的医疗领域、不同的适应症以及不同的患者，肉毒毒素真的就是一种神药。
就在最近，几个月前，一个美国的杂志甚至将肉毒毒素作为了封面故事，明天我会展示给大家看。肉毒毒素就像多功能的瑞士*刀军**，能够被用于不同的情况，达到不同的目的。这简直就是几十年来药物史上的一项重大突破
TOPIC：在欧洲肉毒毒素技术培训主流方法
Dirk Dressler：厂商会花费相当多的经费培训年轻医生
肉毒毒素治疗的学习一个非常重要的方面，肉毒毒素和其他药物不同。比如阿司匹林，只需要打开包装，将它咽下就是了，不需要太多的应用技术。但是肉毒毒素完全不同，肉毒毒素像是一个工具，它的使用主要是建立在应用它的医生的理论知识和技能上，有许多方面都需要应用者明白，比如患者实际情况，识别靶肌肉，训练注射技术，将药物准确注射到需要治疗的肌肉中，这与其他药物完全不同。
|肉毒毒素培训意义重大
如何恰当使用肉毒毒素非常重要，这恰恰是需要医生和专业人员需要付出大量努力。从业人员需要接受训练，明白治疗的意义，好消息是如果你知道做的是什么，肉毒毒素会是非常安全的，反之则会非常危险。所以说医疗教育，训练，教育非常重要。
值得庆幸的是，很多的肉毒毒素厂家会花费相当多的经费用于年轻医生肉毒毒素运用的训练，这些资金的投资是非常有必要的。在欧洲，肉毒毒素运用标准非常高。我想，你们今天努力组织的会议就是一次非常好的教育年轻医生，交流经验的机会，这将会是一次巨大的成功。