主办单位：

河南经方医药研究院

承办单位：

河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）

郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心

周某，女，59岁，郑州人，有多年冠心病、慢性胃炎病史，近因心痛加重前来诊治。刻诊：心痛，心悸，气短，因活动加重，指甲凹陷无泽，身体困重，全身怕冷，手足不温，胃胀，不思饮食，舌质暗淡，苔白滑腻，脉沉弱；辨为气血虚弱，寒凝痰瘀证，治当益气补血，温阳化痰，给予当归芍药散、茯苓四逆汤与小半夏汤合方加味，当归10g，白芍48g，川芎24g，茯苓12g，白术12g，泽泻24g，生附子5g，生半夏24g，生姜24g，干姜6g，红参10g，五灵脂10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎50分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸减轻，胃胀好转，以前方6剂；三诊：心悸较前又有减轻，心痛未发作，以前方6剂；四诊：全身怕冷及手足不温明显好转，以前方6剂；五诊：心悸基本消除，心痛又有偶尔发作，持续时间明显缩短，以前方6剂；六诊：饮食尚可，全身怕冷及手足不温基本消除，以前方6剂；七诊：诸证较前均有明显好转，又以前方治疗30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚3服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据气短、指甲凹陷无泽辨为气血虚，再根据全身怕冷、舌质淡辨为寒，因肢体困重，苔腻辨为痰湿，又因舌质暗淡辨为夹瘀，以此辨为气血虚弱，寒凝痰瘀证，方以当归芍药散补益气血，兼利湿浊；以茯苓四逆汤益气温阳散寒；以小半夏汤醒脾和胃，降逆燥湿，加五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用，以取其效。