#健康2022#

前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，随着年龄的增大，发生率急剧升高。我国的绝大多数前列腺癌发生在65岁以后，65-75岁是高发年龄段。

在我国，前列腺癌的发生率目前尚低于欧美， 但近二十年来，却呈明显上升趋势。 据2017年2月国家癌症中心发布的数据，大城市前列腺癌发病率为17.26/10万，居男性癌症发病率第5位，为泌尿系统肿瘤第一位，不容小觑。

然而，它却可防可治，是治疗效果很好的一种高发癌症。

我的邻居王先生， 现年76岁，常看我写的健康类科普文章。5年前出现尿频、尿急、夜间起夜多的表现，因为看了篇关于前列腺的作品，就来询问我，我建议他去医院外科掛专家号。结果医生通过肛门指诊疑似前列腺癌，接着做活组织检查得到确诊。王先生很快接受了手术，得到根治。前不久去*藏西**旅游，把在布达拉宫前拍的照片发给我。他感慨地说：“亏得当年警惕性高”，加之，他又遇到位负责任的医生为他做了肛门指诊。

然而，令人遗憾的是，如王先生那样对前列腺癌持有警惕性的人毕竟极少。现今， 在我国约1/2至2/3的患者在初次就医时就有脊柱、髋骨等处的转移征象，甚至有消瘦、贫血等全身症状，便很可能失去了治愈的机会。

实际上，医学发展到今天，前列腺癌很容易发现，治愈率很高。但国人对它普遍了解少，故请各位一定要将本文看到底！

研究表明，膳食结构中猪、牛、羊等红肉的比例大，是增加前列腺癌发生风险的重要因素。 酗酒、吸烟、缺少锻炼、肥胖也是诱发因素。

前列腺癌是全球老年男性最常见的一种恶性肿瘤。 美国的 前列腺癌 发病率在男性各种癌症中居第一位，死亡率居第二位。

我国前列腺癌的快速增长，是同人口预期寿命延长、饮食结构西化与肉食摄入过多密切相关的。

一.先说说前列腺癌的表现与诊断

早期前列腺癌患者可能无任何症状或不明显。其典型表现是进行性排尿困难，表现为尿流变细、偏歪、分叉和排尿持续时程延长、尿频、尿急、夜尿增多、尿意不尽感等，这些表现与前列腺增生症很类似，

由于前列腺癌早期症状不明显，或与前列腺增生症相似，所以，很容易被人忽视。过去，早期前列腺癌主要通过肛门指检诊断。近年，随着作为代表性分子标记物的出现，使前列腺癌的检测变得方便而快捷。

前列腺特异性抗原的英文缩写是PSA。血PSA检测现在已在许多国家普及，成为了检测前列腺癌的重要指标。

推行定期的 血PSA筛查 ，使提高前列腺癌的治愈率成为可能。

在美国，由于普及了 血PSA筛查 ，前列腺癌的死亡率在25年间降低了53%。

专家们的意见是：为尽早发现尽早治疗，凡年龄超过50周岁以后的男性，都应该通过定期体检作相应筛查，要每1-2年做一次做PSA检测。

65-79岁之间的老年男性，以及有家族前列腺癌家族史的 人，则更应该重视做血PSA检测。

PSA检测抽血即可完成。价格不过数十元钱，但诊断价值却非常大。

二．关于前列腺癌的治疗

治疗前列腺癌的方法分为治愈性和姑息性两大类 ，应依据病程、病人的年龄、体质和症状等因素由医生决定。

据国外的经验，前列腺癌虽然是老年男性的常见恶性肿瘤，但如能通过血PSA检测早期发现，尽早施行治疗，患者直接死于前列腺癌的可能性不大。前列腺癌早期治愈率是非常高的，可达95%以上。

前列腺癌根治手术是目前最主要的治疗方法，即将前列腺和肿瘤完整切除。

姑息性治疗是指以延缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的方法，包括手术、内分泌治疗、药物和放射疗法等，旨在延缓病人生命和提高生存质量。

三．手术后的护理异常重要

前列腺癌患者无论在病程哪一个阶段进行何种类型的手术，术后的饮食调理都至为重要。除要做常规的外科术后护理外，前列腺癌术后应特别强调以下诸点：

要防止病人出现便秘与秘结 ，因为大便排出困难时，病人用力解便就要加大腹压，很可能导致手术创面出血和尿*禁失** 。 避免便秘的方法是进食充足的富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、菠菜、萝卜、小白菜。除蔬菜外，就是在主食中多安排些玉米、燕麦、荞麦等粗杂粮，不要只吃精米精面。还要有适量的红薯、芋头等薯类。

前列腺癌手术后的病人，应忌食辣椒、胡椒、大葱、大蒜、姜、桂皮、花椒等辛辣的食物与调味品 。也要避免饮咖啡、浓茶，更要禁止饮酒，也不宜吃羊肉，狗肉等热性大的食物。因为这些食品刺激性大，不仅会导致便秘，还导致膀胱颈充血，加重术后出现的排尿困难等并发症，会给病人带来难熬的痛苦。

下面着重说说怎样从饮食着手预防前列腺癌，男人们切不可轻视。

四. 调节饮食预防前列腺癌

饮食对预防发生前列腺癌的发生有着重要的作用，要注意什么食物该多吃，什么食物该少吃。男人自青少年时期起就该养成合理饮食习惯。笔者特别强调5点：

1．吃够果蔬类食物

每天至少要吃300-500克的新鲜蔬菜和300克的水果。胡萝卜、白萝卜、包心菜、白菜、花椰菜、芦笋、西红柿和水果中的苹果、山楂、草莓、猕猴桃、蓝莓、香蕉等，不仅富含多种微量元素，还含有皂甙、黄酮类物质等具有抗癌作用的植物活性物质。香菇、金针菇、海带等菌藻类食物，含有丰富的硒等矿物质，也具有抑癌作用。 日本与美国都有研究表明，常吃白菜、菜花的人群，发生前列腺癌的几率较低。

最为明显的有对抗前列腺癌的植物活性物质是西红柿含有的丰富的番茄红素。 英国牛津大学对近2万名50-59岁男人调查表明，一周食用西红柿鲜果或西红柿果汁、西红柿醤等制品超过10次，每次不低于西红柿80克或相当于80克鲜果的制品，就可将前列腺癌发生风险降低18%。美国的研究也表明， 常吃番茄醤能显著降低前列腺癌与其他前列腺疾病的发生风险 。除西红柿外，西瓜、深色葡萄的番茄红素含量也较多。

2．不过多摄食动物性食物和油脂

摄食动物性食物和油脂过多的人群是前列腺癌的高发人群。老人每日摄食的动物性食品以生重计，不应超过120-200克，每日摄食脂肪的供热量不应超过总热量的20%。在动物性食物中，脂肪与胆固醇含量高的猪、牛、羊等红肉又是主要的危险因素。 故应尽量减少红肉在动物性食品中的比例，同时相应增加鱼类的摄食 量。

已经很明确，摄入过多的胆固醇，会导致以胆固醇为基础合成的雄性激素增加，而雄激素中的睾酮比率增加，则是促进前列腺癌发生的重要因素。 欧美国家的前列腺癌的发生率高，即与过食红肉有关。因此，男人们除不应过食红肉和使油脂保持在恰当的供热比例。同时， 还要少吃已被世卫组织列为一类致癌物的培根、香肠、腊肉、烧烤等加工品。

3．重视摄食大豆及其豆制品

美国的一项资料表明，亚洲人少发前列腺癌的一个因素是比欧美人吃更多的豆制品。 豆制品中含有较多的包括异黄酮、皂甙在内的至少6种有抑癌作用的活性物质 。

日本学者家森幸博士提出，大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，是保护前列腺的重要因素。所以， 有必要就此提醒男人们不能忽视豆制品，应该平均每天摄食相当于40-50克大豆的豆制品。

4．养成饮茶的习惯

茶叶（特别是绿茶）含有的茶多酚等活性成分，被证明对防治癌症有一定作用。多数中国人习惯天天喝茶，这可能即是国人前列腺癌发生率低于欧美的原因之一。所以，老人养成每日饮茶的习惯，是有好处的。

5．防控肥胖

在我国，肥胖人群发生前列腺癌的风险是正常体重者的2.4倍。所以，体重超重和肥胖的中老年男性就应通过节制饮食和改变膳食结构，以及参加体育运动逐渐将体重降至正常。

然而，很遗憾, 大凡 男人往往都不如女人那样关心自己的体重。　

五．几点提示

第一.前列腺癌在我国发生率迅速增长，是 同居民饮食西化与过多摄食肉类食品有关 。中国传统膳食是以素为主，所以，无论生活水平如何提高，饭菜花样如何变化， 男人们的膳食都应避免过多摄入肉食。

第二. 癌症的发生与缺乏运动相关。一项发表在 《体育运动医学与科学》的研究显示：对十名平均年龄为73岁的前列腺癌患者进行了为期12周的运动干预，结果发现，运动显著降低了癌细胞生长。所以，男人还不能忽视运动哟！

第三．前列腺癌是可以治愈的疾病，关键在于早期发现和尽快治疗。特别是超过65岁的老人和饮食西化倾向严重和吃肉多的男人，切不要将出现的尿急、尿频等症状一概视作前列腺增生。要坚持定期体检，必要时要及时做PSA检测。

写在文未的话

前列腺癌发生率在我国增长迅猛。笔者斗胆预测：随着人口老龄化日益严重，前列腺癌的发病高峰即将到来。所以，50岁以上男人们就一定要高度警惕哟！

愿普天下的老人，人人快乐安康、晚年幸福！

望向老年朋友广为转发，传递健康科学知识，至善也！

参考文献

方维忠.中老年病防控.上海科学普及出版社.2018年

刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年

唐闻佳.前列腺癌美国治疗新进展.上海交大医学院.文汇报.2022年

（技术与绘画：天又予，正文.大广、全福）

刘政 主任医师。做过临床医生。上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学专家，曾任大连市营养餐工委总营养师。获省部级与市级科研奖各3项，出版专著9部。欢迎关注头条号“营养学教授刘政”。

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