病例小记

最近看到一个幼儿有不明原因的发热持续了十天，排除了常见的一些疾病，做超声心动时发现孩子冠状动脉有扩张，回过头来再看他的症状有几项还是符合 川崎病 的诊断的。

该患儿最终被诊断为“非典型川崎病”，予以治疗后退烧了，心脏的问题还需要后续的治疗及密切追踪。

非典型川崎病的特征

典型的川崎病 常发生于五岁以下的孩子，六个月以下的孩子不多见。

诊断标准：发热五天及以上且伴有以下五种症状中的四种：

• 结膜充血但不累计角膜缘；
• 喉咙，舌头和嘴唇红肿，可见嘴唇脱皮、干裂；
• 多形性皮疹，躯干及腹股沟处最多见；
• 四肢发红和肿胀，尤其是手脚；
• 颈部淋巴结肿大。

非典型川崎病 诊断标准也需要有五天的发热且具备以上五条典型症状中的两到三条，或婴儿不明原因发热达到或超过七天。

他们都还需要具备以下化验支持：CRP（C反应蛋白）>=3.0mg/d或血沉>=40mm/小时。以及至少以下三项或超声心动发现冠状动脉有扩张：

• 贫血
• 发热第七天后血小板>=450000
• 白蛋白<=3g/dL
• ALT(肝酶)升高
• 白细胞计数>=15000
• 尿白细胞>=10/hpf

非典型川崎病是最容易被忽视或误诊的，当孩子长时间发热时要想到这个病，延误治疗可能会造成心脏的后遗症。