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文|兰亭序史

编辑|兰亭序史

军医在塞内加尔殖民时期传染性疾病防疫过程中还表现出一大特点，就是研究性较强。相对于殖民政府的卫生防疫部门，驻军的军医对于传染性疾病的研究热情往往更加高涨，采用新疗法的积极性也更高。

在防疫传染病的过程中，直至1878 年塞内加尔黄热病流行时期，殖民地民用医院医生还存在使用放血疗法治疗黄热病的情况，而在同期的*队军**中，军医已经几乎不存在使用放血疗法治疗黄热病的情况，这背后反应的是医学理论和治疗思想的不同。

法国*队军**的军医往往参考巴斯德研究所的最新科研成果，将病症归因于微生物病原体，而普通民用医院的医生受各种条件的限制，对医学研究成果的理解和运用存在迟滞，加之殖民地特殊的医疗环境，保留了部分瘴气理论的残余，因此仍然有使用放血疗法治疗患者的情况。

不仅是法国军医，后来二战时期，美国在塞内加尔驻军的军医也表现出这一特征。

1945 年，美国陆军军医中尉里奥·卡特曼（Leo Kartman）发表了论文《法属西非塞内加尔卡塔尔鼠疫问题笔记》，回顾了从法国殖民时期的达喀尔鼠疫问题，详细分析了达喀尔城区自然条件、城市建设和人员活动，从中推测达喀尔鼠疫的产生源头和传播途径，以及美国在达喀尔附近的驻军应该采取何种防疫措施。

而反观处于殖民政府防疫部门的官员、研究人员以及民用医院的医生，却极少有人对传染病防疫问题开展深入研究，更多只是停留在具体临床层面。

这种差异主要是因为军医的特殊属性。军医面对的患者在通常情况下只是*队军**的军官和士兵，而面对普通民众患者的情况较少。

因此军医处理的治疗任务较其它医疗人员相对单纯，不需要经常处理防疫隔离等复杂危险的任务。同时军医面对的患者数量较少，患者个体和所患疾病往往具有高度一致性。

因此军医有更多的时间和精力投入对传染性疾病的深刻研究，也能够产出比普通殖民政府医疗人员和民用医院医生更多的科研成果。

在塞内加尔殖民时期的防疫活动中，军医扮演的角色比较特殊。它们既会参与到殖民地的传染病防疫中，但又具有极高的独立性。

平时军医几乎不会参与地方政府的医疗行动，但军医参与时往往已经是形势高度危急或有*队军**牵涉其中。

军医相较于普通医生医学理念和治疗方法更为先进，对传染性疾病的研究更为深入，在整个传染病防疫和患者医治过程中扮演不可或缺的角色。

抗传染病药剂的制备

针对传染性疾病，最佳的治疗方式就是研究、制备抗传染病药剂，尤其是特效药。

在抗生素发明前，人类医学应对传染性疾病的医治往往依靠非特效药，这些药物没有迅速治愈疾病的能力，需要对患者的整体健康状况进行改善进而治愈感染疾病的患者。

特效药具有药效快、用量少的特点，患者在服用特效药之后可以较快痊愈。人类医疗史上借助特效药应对传染性疾病的典型范例是奎宁的使用。

疟疾及其导致的发热一直困扰着欧洲人，在欧洲人抵达非洲后，因为疟疾等疾病频发， 欧洲人死亡率极高，这对法国*队军**而言是致命的，疟疾对抵达非洲的法国士兵造成了前所未有的死亡，严重阻碍了法国在非洲的军事行动。

直到法国*队军**大量使用疟疾特效药奎宁制剂，这种面对疟疾肆虐的困境才大大改善。

含有奎宁成分的金鸡纳树皮最早由西班牙人在秘鲁发现并使用，在 17 世纪时，利用金鸡纳树皮治疗疟疾在西班牙人中已经非常普遍，并经由传教士于 17 世纪传入中国。

但金鸡纳树皮携带不便，使用时必须研磨成粉服用或用水煎服， 能够真正有效摄入的奎宁成分较少，治疗过程中使用方式也费时费力。

到了 18 世纪中期，治疗疟疾的金鸡纳树皮成为欧洲各国重要的药物，用以治疗多种热病， 但此时的欧洲医学家和化学家还没能真正了解金鸡纳树皮中的有效作用成分。

另外金鸡纳树皮种类多样，在金鸡纳属中包含三十多个品种，这些不同品种的金鸡纳树分布在哥伦比亚、秘鲁、厄瓜多尔和玻利维亚等国家中。不同品种的金鸡纳树不仅外表差异巨大，树皮中的金鸡纳碱含量也差异很大。

另外由于金鸡纳树皮从遥远的美洲运输到欧洲，常有不法商人以次充好，甚至使用普通树皮加工冒充金鸡纳树皮。因此欧洲的医生在使用金鸡纳树皮的过程中往往难以进行量化，也难以保证金鸡纳树皮的治疗和药方的疗效。

在法国化学家拉瓦锡的化学元素理论基础上，欧洲各国药剂师和化学家开始试图解决直接使用金鸡纳树皮的种种问题。欧洲化学家们希望寻找金鸡纳树皮中所含对抗热病的特定物质，并用这种物质终结金鸡纳树皮质量良莠不齐的乱象。

从 18 世纪末开始，欧洲的化学家对分离金鸡纳树皮中应对疟疾等热病的物质进行了大量尝试。由于当时法国化学与医学实验技术相对发达，学界对这一研究重视程度较高，因此这一尝试最早在法国获得实质性进展。

在 1779 年，法国化学家布奎（J.B.M.Bucquet）和化学家康奈特（C.M.Cornette）合作，宣称成功从金鸡纳树皮中提炼出了其“晶盐”（essential salt）据分析这应该是含有较高奎宁含量的混合物晶体。

在 1790 年，另一位法国化学家托万·福克瓦（Antoine François Fourcroy）从金鸡纳树皮中分离出一种被他命名为“有色”（colouring） 的物质，这种物质呈粘稠的树脂状，颜色暗沉如同金鸡纳树皮，据推测托万·福克瓦成功分离出了有效物质，但这也是一种混合物。

直到 1820 年，法国两位药剂师皮埃尔-约瑟夫·佩尔蒂埃（Pierre-Joseph Pelletier）与约瑟夫-别奈梅·卡文图（Joseph-Bienaimé Caventou）在药店里的小实验室中成功分离出金鸡纳树皮的有效物质—奎宁。

同时分离出来的物质辛可宁也具有治疗疟疾的功效，但效果只有奎宁的五分之一。从此之后，奎宁成为了金鸡纳树皮提炼的主要目标产物。

在奎宁制备初期，受技术条件等因素的限制，提取奎宁主要使用的是产物硫酸奎宁，虽然对肠胃具有一定刺激性和一切其它副作用，但奎宁对西方人在非洲的探险和殖民活动发挥了巨大作用。

作为最早引入和使用金鸡纳树皮的西班牙人，也同样最早将奎宁投入对非洲的探险与殖民活动。早在 1823 年，西班牙士兵在非洲的殖民活动就使用了奎宁，并大大改善了*队军**的健康状况。真正对奎宁用量极大的是法国殖民者和法国*队军**。

随着法国在阿尔及利亚为代表的北非殖民地和以塞内加尔为代表的西非殖民地势力的扩张，越来越多法国*队军**的军官和士兵驻扎在塞内加尔等西非殖民，对奎宁的需求量也急剧增加。

到了 19 世纪中后期，法国已经在本土与塞内加尔之间建立了愈加完备的交通网络，奎宁开始成为交通运输网中频繁运输的重要物资。在 19 世纪，奎宁已经成为法国维系帝国对非洲殖民地统治的重要工具。

法国对奎宁的制备控制极为严格，所有奎宁药品的制备都在法国本土进行， 且生产集中在少数具有军方背景的大工厂。

根据法国军医少校勒席赫·戴斯皮埃尔（Lesieure·Desbrières）在 1829 年的回忆录记载，在 19 世纪 20 年代法国*队军**开始配备奎宁药剂，在 1829 年时，勒席赫·戴斯皮埃尔曾在工厂中目睹奎宁的制造过程，其规模“相当宏大”。

法国驻塞内加尔*队军**使用的奎宁都是由法国中央政府统一配发的。法国*队军**先预估*队军**奎宁的需求量，然后上报法国中央政府，由中央政府向卡米尔（Gamier）等军工医药企业下达订单，而后统一分配到塞内加尔驻扎的法国*队军**使用。

参考文献

[1]Ministère de la Guerre, Tableau de la situation des établissements français dans l'Algérie en 1840, Royale Press, Paris, 1841, p. 66.