人的颅骨共有五块,前面两块额骨,上面两块顶骨,后面是一块枕骨,这五块骨头之间是有缝隙的,而额骨和顶骨交界处的缝隙,形成了一块近似菱形的区域,就是前囟。
所谓囟门的大小,指的就是这个菱形对边的距离,所以我们家长经常会听到医生说孩子的囟门是1.8cm*1.8cm,或者2cm*2cm,一般情况下,如果这个数字超过3cm,就认为宝宝的囟门有些大了,也有一些说法是上限值不超过2.5cm,会存在这样的分歧是因为囟门的大小只能通过摸来估计,并没有特别准确地进行测量。
关于孩子的前囟门,中国民间太多的说法:
- 囟门不闭合,孩子就不能说话
- 囟门不能碰,一碰孩子就哑
- 囟门太大说明缺钙,容易得佝偻病
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所以我们家长特别盼望孩子的囟门能够早点闭合,仿佛只要囟门闭合了,就能说明孩子身体健康,而只要一天没闭合,孩子就可能出现各种问题。
家长们担心的根源,主要是因为囟门位置涉及大脑,总觉得囟门只要没闭合,孩子的大脑就会缺少有效的保护,万一囟门受到外力的挤压,岂不是会特别容易损伤大脑。而孩子一旦脑子受了伤,自然可能引发影响智力发展等一系列后续问题......家长情不自禁会感到特别紧张,对孩子的囟门碰也不能碰。
的确,孩子的囟门如果长好了,应该是一层骨头,正是因为这层骨头现在还没长好,所以才会有囟门不闭合的问题。这个位置除了这层骨头,还有8层组织,真的通过手的按压就伤及脑内部,其实是不容易的,所以其实囟门是很坚韧的,足以抵抗妈妈的日常护理。
有些妈妈不敢触碰宝宝的囟门,导致宝宝头皮垢沉积在囟门上,有些会造成结痂,引起头皮湿疹,严重者甚至会造成皮肤的感染破溃,这样反倒变得很危险。日常护理可以使用柔软的温毛巾为宝宝擦拭囟门,如果遇到较难清洗的头垢,应注意不要用力抠抓按压,以免损伤宝宝娇嫩的皮肤,可以用植物油软化后轻轻擦拭去除,当然也要避免太用力去压,也应避免磕碰。
家长们认为这个地方特别薄特别脆弱的原因还有一个就是观察到囟门的搏动,这个是由于脑动脉的搏动引起的,囟门出的头发比较少的搏动会更明显。
妈妈还可以通过囟门来观察宝宝的生理状况,例如当囟门凹陷时,可以预示着宝宝存在脱水的现象,而当囟门明显膨胀隆起时,则很可能是颅内压增强所致。不过需要说明的是宝宝在哭闹时囟门也会稍有突出,甚至可以通过囟门感触到宝宝脑部的脉搏,当哭闹停止后,囟门恢复正常,属于正常现象。
虽然家长们都期盼宝宝的囟门早点闭合,但是事实上,孩子的囟门如果早早地闭合反而不是好现象。人的大脑是顶着颅骨生长的,而囟门的缝隙就是为了给大脑留下生长的余地。囟门太早闭合,就等同于给正在生长发育的大脑戴上了一个“紧箍”,限制了他的增长,而大脑发育不良,自然会引发一系列神经系统问题。
相比于过分纠结于前囟门的闭合情况,更该关注孩子的头围。因为大脑发育一旦出现问题,比如脑积水,那么非但前囟门无法闭合,头围也一定会有异常的增大。我们应该养成定期给孩子测量头围并进行记录的习惯,通过孩子头围曲线的变化,来判断他大脑的发育情况。
比如,发现孩子的头围迅速增长,有可能提示是脑积水的问题,而如果头围增长缓慢或者根本不长,那么家长就应该考虑孩子是否存在颅缝早闭的问题了。我们不仅仅依靠摸孩子囟门的大小来评估他的大脑发育情况,而是要结合头围综合判断。
孩子前囟门闭合的平均时间为18个月,外国人为前囟门闭合的态度比较轻松,标注时间为18-24个月。了解孩子的大脑发育情况,要将头围和囟门闭合的情况相结合进行判断,如果孩子的头围增长正常,那么即便前囟闭合的时间比18个月稍微错后些,也不用特别担心。当然,如果孩子的前囟到两岁以后还没有闭合,那么家长就应带他去看医生,请医生为孩子进行全面的检查来排查引起问题的原因。
正确测头围的办法:四点定位法
四个点分别是,两条眉毛各自的中间点,两侧耳尖对应的点测量的时候,可以先用粗的线围住头部量得头围的大小,之后再用尺子去量线的长度,这样能保证有效减少误差。

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