口腔综合治疗台管道(DUWL)是口腔治疗台的重要组成部分,为三用枪、手机及漱口杯等设备提供治疗用水。

与牙科设备的牙科椅
水道容易形成积水,结构复杂,难以拆洗消毒,环境潮湿,容易造成细菌滋生形成生物膜。

DUWL 中可以培养分离出葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌、 枯草杆菌黑色变种芽胞及真菌等多种条件致病菌,在口腔治疗及手术过程均可能引起继发医源性感染。

DUWLs污染形成原因
1.水路管道 DUWLs内的细长管道大多内径为2~4mm、长度为6m,这种高表面积与体积比使得管道内壁水流比中心水流更缓慢,促进了内壁生物膜的形成。
2.水源质量 目前 DUWLs供水可分为三种, 是由市政用水提供,其中含较多的矿物质,主要为钙盐,容易沉积。二是医疗机构水处理后中央供水,如若疏于管理和检测,源头处的细小污染会导致整个 DUWLs的污染。三是独立水罐供水,独立水罐不符合要求的清洁处理会使无菌水源受到污染。
3.防回吸装置 由于高速涡轮机突然停止产生的气压差,患者口腔里的血液、唾液和微生物会被回吸入 DUWLs内,促进生物膜的生长。

DUWLs污染控制方法
1.水源过滤 使用微过滤器过滤水源中的微生物和杂质,但这对过滤膜材料要求较高,且需定期更换,否则将形成新 的污染源。当微过滤器使用年限增加或用于免疫力低的患 时,应特别注意监测水质。
2. 管路冲洗 ADA、美 国CDC 明确规定护理员应在诊疗前冲洗管路2~5min,在相邻患者诊疗间冲洗管路30s。每日诊疗前的冲洗可使前晚沉积在管路中的浮游菌冲出管道,诊疗间的冲洗可使瞬间回吸入管路中的浮游菌冲出管道。
3.消毒处理
研究发现 次氯酸钠消毒剂取得良好消毒效果。 用过氧化氢和0.001%银离子处理实验组 DUWLs中的涡轮机10min后发现包 括金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌和军团菌等在内的菌种数量大幅下降。 臭氧对DUWLs处理 10min后使DUWLs中的棘阿米巴死亡。
DUWLs污染情况普遍且严重,护理人员对污染的处理应综合多种方式,并加强对用水质量的定期监测,使口腔治疗用水符合要求。