许多高血压患者合并2型糖尿病，既需要吃降压药也需要吃降糖药，该如何选择？
降压药：
合并2型糖尿病的高血压患者，降压药的选择如果能满足两点，就是一款不错的降压药物：第一应该对血糖没有不利影响，第二，在降压同时还能缓解糖尿病的各种并发症。目前对于合并糖尿病的高血压患者来说，临床比较推崇的降压药物主要包括两大类，那就是普利类和沙坦类，普利类或沙坦类药物都是通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）而发挥降压作用的，两类药物作用于RAAS系统的不同靶点，普利类或沙坦类药物在降压同时，还具有心脏和肾脏保护作用，还具有减少蛋白尿和微量蛋白尿的作用，而2型糖尿病患者最常见的并发症就是冠心病等大血管损害以及糖尿尿肾病等微血管损害，因此，普利和沙坦类药物特别适合于合并了糖尿病的高血压患者。
对于合并2型糖尿病的高血压患者来说，通常不选择氢氯噻嗪等利尿剂以及美托洛尔等ß受体阻滞剂作为首选的降压药物，这是因为：利尿剂以及ß受体阻滞剂长期大剂量使用会升高血糖水平，ß受体阻滞剂的个别品种如阿罗洛尔相对来说对血糖的影响较小。当然，在某些情况下，如对于高血压合并冠心病、慢性心衰的患者，ß受体阻滞剂的使用是必须的，对于这样的人群，ß受体阻滞剂的使用目的并非主要用于降压，而是因为ß受体阻滞剂具有改善心脏疾病预后，延长生存期、改善生活质量的作用，是这类疾病治疗方案中的基础用药。
降糖药
对于合并高血压的2型糖尿病患者来说，如果所选择的降糖药还具有降压和心脏肾脏保护作用，无疑也是一款比较优秀的降糖药物，因为高血压降压治疗的最终目的，是为了预防高血压所导致的心脏，大脑、肾脏等重要脏器的并发症，预防冠心病，心梗脑梗，慢性肾病等靶器官损害。
目前临床常用的各种口服和注射降糖药物中，新型降糖药物如达格列净、恩格列净和卡格列净等SGLT2*制剂抑**，利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1受体激动剂等，在降血糖的同时，还具有降压作用和心血管保护和肾脏保护作用，因此，新型降糖药物更加适合合并冠心病等心血管并发症和慢性肾病等肾脏并发症的糖尿病患者，也是合并高血压的上述人群首选的降糖药物
当然，新型降糖药物在显著的心脏和肾脏获益的同时，也存在各种不良反应和不耐受的人群，应由专业医生评估使用这些药物的获益和风险后酌情选择，二甲双胍作为一种2型糖尿病患者的一线首选和全程用药，也是可以优先选择的降糖药物品种，二甲双胍也是一款具有心血管保护作用的降糖药物。