
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。心肌缺血。都是由于冠脉循环不畅导致的。冠脉循环涉及了冠状动脉的各级血管,包括心外膜、冠状动脉。直径2-7.5毫米。及其主要分支1-2毫米。冠状动脉小动脉500-1000微米。微动脉<500微米。心肌组织毛细血管平均8微米和微静脉<500微米。从给心脏供血的血管角度可分为冠状动脉病变致心肌缺血及微血管性心肌缺血,冠脉微循环是有微动脉、毛细血管和微静脉构成的微循环系统在目前的检查设备中不可直观。通过造影剂可显影的冠状动脉我们可以给与药物治疗、药物球囊及冠脉支架治疗。而肉眼不可见的微血管病变自然不可能通过介入的方法处理,亦无特效的西药进行治疗,只能根据可能的病因干预
微血管性心肌缺血通常用于描述在没有冠状动脉疾病的情况下,由冠状动脉微血管功能障碍引起的心肌缺血。本病多由内皮功能异常、微血管循环障碍、炎症反应及雌激素缺乏引起,主要的临床表现是胸口疼痛,还可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。本病主要以药物治疗为主, 在无特效的西药的情况下,山西省中医院心病一科的中药协定方力栓饮加减,已应用于数百病人,并取得了良好的症状缓解及心功能改善效果。

力栓饮由葛根、 川芎、地龙、丹参、三七、土鳖虫、降香、姜黄组成。其中土鳖虫、地龙为君药,土鳖虫性味咸、寒,有小毒,主要是归肝经。土鳖虫功善破血逐瘀、消肿散结,破血力量极强,善治淤血阻滞。现代药理研究,土鳖虫有抗凝血、抗血栓、扩张血管、调节血脂的作用。地龙:味咸,性寒。归肝、脾、膀胱经。清热、熄风、平喘、通络、利尿。地龙长于通行经络,用于多种原因引起的经络阻滞,血脉不畅,肢节不利之证,现代药理学研究证实,地龙具有溶栓、抗凝、抗心律失常、降血压的作用。
臣以三七、丹参、葛根,三七性味甘、微苦,归肝、胃经,本品善化瘀血,以通为治,能促进血液运行,使血脉通利,瘀血消散。在现代药理研究,三七的主要作用成分是三七总皂甙,有类似人参的皂甙成分,因此具有类似人参抗衰老、抗氧化、调节免疫的作用,在现代临床当中可以用来增加冠脉的血流量,降低耗氧量;丹参性微寒,味苦,归心、肝经。丹参具有活血祛瘀、凉血消痈、通经止痛、清心除烦等功效。其有效成分丹参酮类和罗列酮类,具有抗氧化、抗凝血、抗血栓形成、调血脂、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉血管、改善微循环等作用。葛根,味甘、辛,性平,归脾、胃、肺、膀胱经。葛根所含总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢,对心肌代谢产生有益作用,同时能扩张血管,改善微循环,降低血管阻力,使血流量增加,故可用防治心肌缺血,心肌梗死,心律失常,高血压,动脉硬化等病症。
使以川芎、降香、姜黄行气增强活血之效,气行则血行。川芎辛,温。归肝、胆、心包经。活血祛瘀,祛风止痛。川芎辛温香燥,走而不守,既能行散,上行可达巅顶;又入血分,下行可达血海。活血祛瘀作用广泛,适宜瘀血阻滞各种病症;现代药理学研究证明:川芎能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧、改善微循环、抑制血小板聚集、预防血栓形成等。降香辛,温。化瘀止血,理气止痛。现代药理能显著增加冠脉流量,减慢心率,可降低血浆黏度,降脂,抑制血小板聚集,抗血栓形成。姜黄为姜科植物姜黄的根,性味辛、苦、温,入肝经、脾经,具有破血行气、通经止痛的功效,临床可用于治疗气滞血瘀引起的多种疾病,姜黄素对血小板聚集及血液粘度有明显影响,以上八药,以血瘀为基础,君以虫类药通络,使以行气药加强活血,全方终以入络搜邪祛瘀使得气血行脉络通而缓解胸闷胸痛之证。