随着气温降低，儿科门急诊上以咳嗽为症状的孩子越来越多，甚至有很多孩子咳嗽超过1个月。孩子长时间的咳嗽很遭罪，家长很揪心，今天让我们了解一下这恼人的慢性咳嗽。
什么是慢性咳嗽？
按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。
慢性咳嗽就是指咳嗽为主要或唯一的临床表现，咳嗽超过4周，检查胸片或者肺部CT未见明显异常。引起慢性咳嗽的原因有多种，最常见的三种病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽。
如何找到慢性咳嗽的蛛丝马迹？
1．咳嗽变异性哮喘
(1)孩子咳嗽持续时间超过4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，应用抗生素治疗无效；
(2)雾化吸入支气管舒张剂，孩子咳嗽症状明显缓解；
(3)检查肺功能提示气道高反应性；
(4)有过敏性疾病病史，或者家长有过敏史，部分孩子完善过敏原检测可辅助诊断。
2．上气道咳嗽综合征：
(1)孩子咳嗽超过4周，伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；
(2)口服抗过敏药和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效；
(3)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。
3．(呼吸道)感染后咳嗽：
(1)近期有明确的呼吸道感染病史；
(2)咳嗽持续超过四周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；
(3)胸部X线片检查没有明显异常；
(4)肺功能检查大致正常，或呈现一过性气道高反应；
儿童慢性咳嗽怎么治疗？
如果孩子出现反复咳嗽，特别是超过1个月，常规服用止咳药、抗生素治疗效果不理想，应该带孩子到医院就诊，寻求专业医生的帮助，给孩子找到引起咳嗽的主要原因，精准治疗，早日摆脱这恼人的慢性咳嗽。
【作者简介】作者梁庆宾，@青岛妇女儿童医院 儿童急诊科主治医师
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我从事儿科临床工作10年，擅长儿童常见病、多发病的诊断与治疗，热衷于医学科普及意外伤害预防，为全球儿童安全组织认证讲师、儿童乘客安全技术指导师。
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