免费医疗是利国利民的好事，也应该是大势所趋，它的出发点应该基于提高整个民族的素质，从而降低整个国家的医疗投入。有些人可能无法理解，为什么医疗免费了，反而能降低国家的医疗投入呢？且听我慢慢道来。

首先，列入免费医疗的项目是什么？

可能有人会说，首先列入免费医疗的，应该是那些老百姓看不起的大病，比如说肿瘤晚期，尿毒症透析，器官移植，等，那些动不动就以百万来计数的医疗项目，最应该免费吧。

错！

如果将这些项目首先列入免费，那么老百姓就更会小病不治，拖成大病，反正有免费医疗呢，干嘛自己花钱看小病呢？尤其是，现在我们医疗宣传的力度远远不够，误以为医生是神，什么病都能治好的，大有人在，就是现在收费治疗，尚且难有定期体检的人，何况这些大病再免费了呢？

无形之中，人们就更加肆无忌惮的透支自己的健康，自然是增加了国家的医疗支出，也就必然要出现反对者们所担心的事情。

因此，首先列入免费医疗项目的，绝对不可能是这些“晚期”延续生命的治疗，而必须是【定期体检】【疾病早期筛查】这两项，实现全民【健康管理机制】。

国家根据各年龄段发病的大数据，家族遗传等数据库，制定出体检的程序，并对高危的特定人群，按规则增加体检项目。

让我试着帮大家算一算：平均体检的费用就打1000元来计算，人活百年，不过十万块，再算上治疗早期癌症的手术费用，二十几万也够了吧，相比起动不动就几百万的晚期癌症治疗费用，是不是大大降低了医疗支出？更重要的是：提高了治愈率啊！对国家来说，这是有效的劳动力，就算退休了，也可以兼职或是给儿女帮忙，减少年轻人的后顾之忧；对个人来讲，那是实实在在的生活质量和生存时间。

其次，哪些治疗应该免费提供？

有些人可能要拿出道德的大棒来说，一定是那些老百姓倾家荡产也治不起大病，不能眼看着人病死，极不人道，云云。但我觉得，那些发病率低，预后又不乐观的疾病，应该交给保险去做，一样可以实现免费医疗，人人都看得起病。只不过，这也是需要个人付出的，从年轻时，甚至是出生时，父母就给孩子交上这个保险，我相信每个月也不会太多，一般家庭都是负担得起的。

而我们国家的免费医疗，应该着眼于对国民素质影响较大的多发病。我粗略的总结以下几点：

1、儿童生长发育时期的全部疾病。

孩子是一个国家的未来，如果孩子的健康出现问题，那不仅是一个家庭一辈子的负担，更是社会的沉重负担，因此，医好一个孩子，对家庭，对社会的意义不言而喻。

2、影响成人生活质量的多发病

比如说：青光眼、白内障、鼻炎、龋齿、牙周炎、咽喉炎、胃炎、痔疮、骨质疏松，总之，上到脱发，下到脚气，这些常见的小病，花钱不多，继续进展却对生活质量影响巨大的疾病，都应该包括在内。

3、影响生育的疾病

人类繁衍是决定未来的大事，我们国家现在鼓励三胎，也是考虑到中国未来的发展。因此，生育相关的问题，都应该列入免费医疗的范畴，一则，优生宣传进校园，避免孩子什么都不懂就怀孕生子，这种事儿以往也都有过教训，二则，对生育有问题的夫妻进行辅助生殖，既满足了人民的精神需求，同时又增加了人口，更是降低了残障婴儿的出生率。

4、慢性病的定期复查

高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的定期复查，可以将疾病最大限度的稳定在初期，避免中晚期并发症致残致死。

免费医疗的前提是普及社区医疗服务

许多人都担心医疗一旦免费，就可能排不号了，不知道要等多长时间。这种顾虑也不无道理，毕竟现在医疗花钱，三甲医院都人满为患，何况再免费呢？

但，持这种观点的人，都是没有看到基层医院门可罗雀的凄凉，这无疑是医疗资源的浪费。免费医疗的前提，就是普及社区医疗登记制度，所有常住居民的健康状况，都会在社区有记录，全国联网，只要是中国籍居民，都可以持身份证，在任何中国地区实现医疗的免费，当然，也是有暂住居民相关管理政策的。

免费医疗下，患者将不可以自行到三甲医院就诊了，什么样的患者转诊专科医院，什么程度的患者转诊上级医院，都要有明确的细致的规章制度，由社区服务的全科医生按要求转诊。这将令医疗资源最大限度的利用起来，不仅不会出现拥挤，还能让治疗有秩序，避免三甲优质医疗资源的浪费，也杜绝了医生的超负荷工作所带来的隐患。

私立医院将成为免费医疗的有力补充

社会财富分配不均，这是现阶段存在的问题，不是医疗能够解决的，那些有富余条件追求高质量，高效率，优质服务的人，也应该得到满足，甚至有特殊需求的人群，如：过度看重隐私权的，等等，也可自费去私立医院。既可以减轻免费医疗的负担，又可以满足高端医疗的市场需求。

当然，有人会担心私立医院有逐利现象，尤其是近来某大型连锁医院用过期药品，更是颠覆三观，让人们对私立医院嗤之以鼻。

其实，私人医院正常的利润，是一种激励机制，符合多劳多得这种普遍认可的分配机制，有利于私立医院的发展，也有利于医生努力提高技术水平，应该提倡。

而对于恶性的逐利，我们大可以通过严格的监管，以及严厉的处惩来杜绝，比如：一旦发现问题，终身禁止从事医疗行业等规章来避免。

现在，我们监管最大的问题就是【监】和【管】不分离，就如爷爷管孙子，哪能有效果呢？应该有独立于医疗之外的监督部门，为了防止官官相护，一旦发现问题，如医疗纠纷、投诉等，监督部门也要一起问责。

我相信，在良好的行业氛围，丰厚的正常利润，以及严格的监管机制下，私立医院一定会成为免费医疗的有力补充，满足多种医疗需求。

小结

当然，还要有良好的急诊制度，药品生产和采购制度，健全的投诉程序，强制医师保险，医疗纠纷法律援助等诸多相关领域的通力合作，一定能为亿万同胞的健康保驾护航，也能让医生挣阳光下的钱，有可以光明正大的说【蒸蒸日上】的事业。

最后，还要说一点，就是所有这一切，都要公开到网络上，任何人都可查询，包括预约信息，转诊信息，以供全民监督，杜绝走后门，跑关系现象。在现有的强大网络信息的支持下，公开透明，完全有技术上的可能。

毕竟，阳光之下，不会藏污纳垢。