又到了上学季,神兽回笼了开心 这几天接到不同客户咨询熊孩子的高端医疗险,问有没有孩子单独可以投保产品呢?
文思连夜梳理了,把儿童能单独投保高端医疗险,筛选拎了出来:MSH 的欣生代, 中间带的新燕宝 , 京东安联的成长优享。分享并分析这三款宝宝可以单独投的高端医疗险,给朋友们投保建议。

要分享的这三款高端医疗险:MSH 的欣生代, 中间带的新燕宝 , 京东安联的成长优享,简单总结:
MSH家 的欣生代限制比较少,理赔上限制也少一些,投保和理赔上都会严一些,严一点是做风控,也算是好事;MSH附加既往症是优势,劣势是医院会有限制。
中间带家 的保障责任更好,更全面,但缺点是医院有限制。
风石健康家 的性价比蛮高,禁不住价格美丽,但条条框框的限制,还有限额多。

1、就诊医院的范围

欣生代 :全部公立医院都能去;而且 全部 私立医院都能去(划重点)
新燕宝 :二级及以上的公立医院, 只能去指定 的私立医院(注意敲黑板:不包括天之骄子的新世纪)
成长优享 :二级及以上的公立医院,指定私立医院(涵盖新世纪、明德、和睦家等昂贵医院, 昂贵医院范围还行 )
2、就医限制医院

注意事项 :新燕保的医院限制,相比较起来,会多一点。
儿童医院、儿研所 ,所有高端医疗险都事后理赔,儿童医院有特需床位800元/晚,儿研所没有特需病房, 和睦家住一晚6890元/晚,美中宜和3600-3800 元。
事后理赔 可能会遇到的问题:买的普通版,但挂的是特需号,后面治疗是在普通部,常规来讲是不赔,但是可以使用不放挂号单,去报尝试一下
3、门诊责任规则


我们在选配少儿高端医疗险时:有灵魂5问
去吗?【和睦家、新世纪、崔玉涛】
要吗?【打疫苗】、【做体检】
查吗?【过敏原检测、功能性检测】
赔吗?【既往症】
保吗?【常见儿童病、投保】
刚刚我们看了就医范围和医院限制,现在来看看灵魂5问的其它4问相关的内容。
1)欣生代新产品疫苗全覆盖,之前是打疫苗和儿保都赔,新产品只赔疫苗,儿保赔在5000元额度里。
2)齿科/牙科2000元可以配眼镜用(如果熊孩子视力不佳),成长优享额度里有洗牙,让客服预约就可以,很省事。
3)新燕宝是全额理赔,不限制疫苗的。疫苗和儿保都是全部理赔,2500元儿保和体检都可用。
4)成长优享是疫苗全理赔,但儿保和体检只有8次。我们看清楚欣生代、新燕宝是限额,成长优享是限次数的,根据需求来选就好。
有朋友问:什么算儿保和体检?
儿童常规健康检查,是单独拿出来的。不算在门诊报销里,只能赔在体检里面;这种情况只能是新燕宝能赔付。只有诊断性的才能算门诊,但留记录,赔在儿保中和体检中。在此提醒,儿保中开药不能理赔。有不清楚的,可以戳文思。
(下面是避坑指南,举个栗子)


4、其它部分责任分析


很多宝妈妈关心 【既往症】 ,这也是高端医疗险中备受关注的一个点。 既往症要告知,投保时提前告知核保 。门诊手术欣生代放在门诊责任里,不像其它两款是住院责任,我们关注门诊额度和次数就好。
有去中医理疗的朋友,欣生代和新燕宝时都是可以的。 就大写的注意: 煎药不赔,名贵药材不赔, 先天性疾病,谁都不赔, ICD10Q打头的不赔,精神类不赔; 抽动症/抽动障碍不赔:吃的药,是个精神类的药不赔;抽搐可赔。(其它细节,可以戳万能的文思)
5、常规理赔项目

生长发育这方面: 新燕宝有附加生长发育包,但没有北京医院
普通高端医疗,附带先天性疾病责任“ 有可能 ”赔付! 具体情况具体分析。

提示: 条款除外 大于 医疗必需 。另外,普通高端医疗险,一般可赔过敏原检查。基金检测:预防性检测不赔,如果是治疗性的可赔。

除外条款: 对未表现出可疑细胞行为 (如近期大小、形状、颜色发生改变) 的良性皮肤损害 包括但不限于*褐斑黄**、皮肤白斑、色 沉着)的治疗、祛除及其他相关费用。其它细节就不展开了。

这部分分为 先天和非先天的 , 有沟通的空间 出生报告和42天的随访没有写有问题,那就不算先天的;疝气也是有先天和后天之分,如果保险公司觉得是先天的,那需要举证,能证明出生时没有; 包皮手术所有家都不赔。
最后再 补充 一点其它部分内容:
1)髋关节B超:如果先天的不对称那不赔,但如果儿保里面就可以赔,无法赔门诊里面。
2)睡眠治疗:普通的高端医疗里面,有些可赔,但注意,少儿高端医疗险的都不赔。

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