嘴巴张不开的原因
——流行性腮腺炎
近期，门诊有一位9岁的患儿因嘴巴张不开前来就诊，经确诊为流行性腮腺炎。
春季来临，很多传染病以“奇奇怪怪”的形式前来报到。
流行性腮腺炎是什么？
首先， 并非所有腮腺肿大都是流行性腮腺炎 ，流行性腮腺炎（mumps）是由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见的急性呼吸道传染病，该病是以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。
流行性腮腺病毒害怕什么？
该病毒在乙醇、甲醇、1%来苏液中经数分钟即可被杀灭，病毒经紫外线照射可迅速死亡。所以我们家庭酒精消毒是可以有效预防的。
流行性腮腺炎是传染病吗？
怎么传染的？
是的，流腮是丙类传染病。全年均有发病，但有两个发病高峰，分别是 4至7 月和 11月至次年 1 月。最主要的传染源：隐性感染者。可以通过飞沫传播。对于没有感染过的人群而言，对腮腺病毒具有普遍易感性。
一接触病人就会立马得病吗？
No~No~No，这个病毒潜伏期比较长，有2-3周，平均18天。潜伏期内均可发病，也可能隐性感染而自愈。
流行性腮腺炎的特点是什么？
常有发热、食欲缺乏、全身无力、呕吐等。腮腺肿胀期，腮腺肿大 先于一侧 ， 肿大的特点是 以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清，触之有弹性，感及触痛，表面皮肤不发红。 腮腺肿大约3-5天达高峰，继而缩小，一般一周左右消退，偶有延至2周者。
当患儿感到腮腺 局部胀痛和感觉过敏时， 张口和咀嚼时更明显。所以才会出现一开始的小患者的症状——张不开嘴。
什么情况下我们要
立即到医院就诊？
出现高热不退、精神不佳、腮腺肿痛明显，头痛、头晕、腹痛、*丸睾**炎、卵巢炎、听力下降以及其他不适需要到正规医疗机构就诊。
血尿淀粉酶高是不是
并发胰腺炎了？
流行性腮腺炎本身会出现血尿淀粉酶轻至中度升高。但需与胰腺炎鉴别，如出现腹痛，应进行血清脂肪酶测定有助于对胰腺炎的诊断。
怎么预防？
主动免疫：腮腺炎减毒活疫苗已证实安全有效，目前常采用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。
隔离多久可以上学？
患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腮腺肿胀完全消失为止可解除隔离去学校上学。对接触者应逐日检查，见有此症状，应隔离观察。集体儿童机构应检疫3周。
预后怎么样？
本病预后良好。并发脑膜炎者，一般预后良好，偶有重症因呼吸、循环衰竭致死者。少数病例可发生一侧永久性感音性耳聋。
主要参考：
1.胡亚美，《诸福棠实用儿科学》（第8版）
2.刘隽，《不同免疫策略下流行性腮腺炎发病特征的初步比较分析》（中国疫苗和免疫2014年12月第20卷第6期）
3.于湘熹，《我国流行性腮腺炎流行病学特征及其防控策略分析》（现代预防医学 2015 年第 42 卷第 15 期 Modern Preventive Medicine，2015，Vol.42，NO.15）
作者：儿 科 李莎莎
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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