主讲：周老师时长：06分钟。
下面这道题：患者男性71岁，腹部胀痛3天，同时伴有反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊阴是阴性的。胃镜显示胃窦部有巨大的溃疡。
目前来讲最有价值的诊断就是胃组织活检，通过细胞和组织学的诊断，通过细胞和组织学的依据来给予确定临床的诊断。它的解析是有关黏膜相关的组织淋巴瘤是最常容易发生在胃，老年人常见的确诊的是靠内镜以及组织活检，一般是局限于原位的。对于早期的患者可以给抗HP的治疗，如果是HPV阴性的可以首选放射治疗。
本题在确诊淋巴瘤的时候应该以胃镜活检为准，确诊为黏膜相关的组织淋巴瘤症MRI应该病与HP感染密切相关，应进行HP的检测。如果胃镜确诊了MRI这种疾病，下一步应该进行的是已经说了与HP的感染相关，跟与HP的检查。
如果是HP阳性，下一步治疗就是针对HP的治疗。如果HP为阴性，下一步的治疗可以选择化疗加放疗，还是以放疗为主？刚才也跟大家介绍了，它对放疗是比较敏感的，因此是选择单纯的给放射治疗。
男性患者60岁，出现了进行性的排尿困难半年，同时伴有背痛一个月，入院直肠直诊触及前列腺呈结节状，很硬，血型MRI升高的活检题是前列腺癌，盆腔CT是前列腺癌，已经侵犯到盆腔了，同时伴有盆腔淋巴结的肿大。
MRI显示了胸椎多个椎体呈现放置性的脓疾，就是不能排除已经有椎体转移了。为了明确背痛原因需要进行的最佳检查，此时就是要拥有更加敏感的胸椎的磁共振。它的解析就是提示前列腺癌是容易出现宫转移的，该患者已经确诊前列腺癌了，同时有背部的疼痛的症状以及MRI的一种表现，高度怀疑骨转移，而MRI是确诊骨转移的首选方法。
因此选择MRI需要立即进行的治疗，包括内分泌治疗、放疗、同步放化疗、手术内固定以及全身的化疗。答案就是选择放射治疗，因为胸椎是承重骨，发生转移的时候容易因为转移灶而出现椎体的骨折或是神经跟压迫，出现一些相关的临床的骨相关事件，从而影响患者的生活治疗。
这个时候可以放射治疗来预防骨相关事件的发生，也可以考虑出现一定问题也可以考虑对于手术内固定治疗。
下面这道题就是52岁男性无痛性的热盐血尿，同时伴有尿频、尿急，常规显示白细胞三个加号，红细胞三个加号，尿蛋白是阴性的，尿细胞学检查发现有癌细胞，查体未见明显的临床的体重。
下一步要做的检查包括膀胱镜、mvp、腹部、盆腔的一些ct或是尿路的平片、泌尿系统的超声检查，通过症状无痛性的肉眼血尿、尿频、尿急、白细胞、红细胞的强阳性，而且还有就是尿细胞有些检查发现癌细胞。
首先考虑需要排除膀胱癌的可能性，因此需要做膀胱内镜检查来加以明确。如果该患者准备给予放射治疗，下面关于放疗不正确的是局部的剂量六十五个锐，盆腔也的剂量是四十到五十公认。
射眼两侧搭真骨盆的范围外的一到两公分，或者是射眼上界位于第四、五腰椎之间，以及射眼下界下缘位于鼻孔相间，这个就是针对于膀胱癌给予放射治疗后它的一种放射眼的选择，这个是不正确的，就是射眼上界的位于第四、五、幺之间，这个可以看一下针对于膀胱癌放射治疗时放射眼的确定。