中国很多患者并没有真正领略到抗病毒治疗乙肝的重要性,很多患者可能都是转氨酶高了就挂点水(护肝降酶之类),吃点护肝药,看到转氨酶降低就停药,反复如此,从来没有吃过抗病毒药物或是打干扰素。直到最后,开始出现呕血,才知道肝硬化已经来了,追悔莫及。
为什么中国那么多患者还没开始用抗病毒治疗呢?原因很多,包括抗病毒药物价格较为昂贵,疗程太长,不喜欢或不习惯服用;国家科普不够多,患者没有认识到抗病毒的重要性。古老的中国有很多护肝降酶的中药,确实有一定的降酶退黄等效果,但是没有抗病毒的效果,目前医学界已经达成共识,对乙肝的治疗,抗病毒治疗才是最为重要的。因为这可以减少肝硬化的发生率,减少肝癌的发生率,这难道不是最重要的吗?

何为抗纤维化治疗
首先我们要清楚肝纤维化和肝硬化的概念。二者是不相同的,但有时一脉相承的。肝炎患者显示出现肝纤维化,如果不加以处理的话,后期可能出现肝硬化。这样一来,可以说肝纤维化是肝硬化的前奏。
有些中药有抗肝纤维化作用,国内对丹参的研究较多,在大鼠实验中对抑制纤维化的多个环节有效;以丹参为主的中药合剂对慢性肝炎患者的临床试验也认为有效。鳖甲、龟板一类古方药物长期在临床沿用, 但未经充分的科学整理。当前有一些中成药在国内广泛应用,效果是否与药名“名实相符”,其实临床试验并不充分。国外和境外都不用抗纤维化药物。其实国外也有他们的此类药物,因未能证明有效,所以都不用了。这有点奇怪,所谓的抗纤维化药物,其实对肝纤维化作用不大。很多患者就被这个药名所误导了,抗纤维化药物,顾名思义就能抗肝纤维化啦,进而可以抗肝硬化------这是不正确的观点。抗肝纤维化药物并不能有效地拮抗肝纤维化,更不用说肝硬化。
慢性乙型肝炎有反复炎症活动和肝细胞死亡,肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制,不同程度的肝细胞损伤,就有不同程度的肝纤维化。除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性乙型肝炎,根本的治疗是应用抗病毒药物。正像酗酒的患者必需禁酒,合并酒精性肝损害者继续酗酒,许多进展为肝硬化。
干扰素治疗有效的患者,在疗程结束后肝内炎症坏死和纤维化程度均有减轻,用定量组织化学的方法表明肝纤维化肯定的好转。核苷类药控制炎症迅速,抗肝纤维化效果更显著。一组“大三阳”慢性肝炎用贺普丁治疗2年,治疗前和治疗后肝穿刺检查对比,不仅桥样纤维化减轻了,肝硬化也有程度不同的减轻。
这似乎在告诉人们,只有抗病毒治疗,才能真正的抗肝纤维化,乃至抗肝硬化。而抗肝纤维药物不具有这个功能。必须要澄清这点。