有些胆结石患者因为胆区疼痛，去检查发现有胆结石。像这种情况下应该是先止痛还是应该先溶石化石？这种情况下就要看患者疼痛情况如何。
·如果患者是持续性的疼痛，而且疼痛症状比较严重，有的患者可能会出现持续性的胆绞痛，这种情况下就应该以消炎止痛为主。
·但是如果患者偶尔出现一次疼痛，这种情况下在溶石化石排石的基础上兼以消炎止痛。
·同时有些患者是由于吃的过饱或者吃一些油腻的，这个时候要嘱咐患者尽量在饮食方面要控制一下，不要过饱，少吃油腻油炸类的食品。
大家看一看这位患者，这位患者平时总感觉到胆区这地方隐隐作痛，很轻不是特别重，所以他也没太在意。有一天晚上因为朋友聚会去吃烧烤，又喝了一些白酒，回到家之后胆区就开始疼，而且疼越来越严重，后来不得不去医院，去医院一检查发现的是多发的胆结石。
一起来看这张检验报告单，这张报告单显示胆囊壁厚约0.4cm，内壁毛糙，患者出现胆囊炎的问题了，同时囊内可见多发强回声，范围是1.6*0.9cm，这是多发的胆结石。
到医院之后一检查是胆结石，就给患者用了一些消炎止痛的药物，用了之后疼痛就缓解了，然后患者就回家了。回家之后患者右上腹部疼痛就经常的出现，尤其是吃一些油腻的，疼痛就明显加重。去医院医生就给开了一些消炎止痛的药物，同时告诉患者如果疼的特别严重就得考虑手术。
这个患者年纪比较轻，刚参加工作不久就不想手术，后来通过同事介绍前来就诊，首诊的时候就自述右上腹部经常的隐隐作痛，同时胃还胀，尤其是吃饱之后疼痛也加重，胃胀也加重，疼的时候还不能久坐，坐久之后后背也有闷胀感。
像这位患者在治疗的时候首先就应该解除疼痛症状，治疗就应该以消炎止痛为主，兼以溶石化石排石。患者用药一周的时候疼痛症状就明显改善，用到半个月的时候疼痛症状就基本消除了。二诊的时候又根据患者的整体情况临症挑方，二诊的方子就以溶石化石排石为主，兼以消炎止痛。
这个患者用了两个月之后又做了一次检查，一起来看一看。这张检验报告单就是患者服药两个月之后又做了一次检查报告，检查显示胆囊壁欠光滑，其内见强回声直径是5x7mm的。
治疗前患者是什么？胆囊壁厚，壁厚约多少？4mm，现在胆囊壁不厚了，在治疗前是胆囊壁毛糙，现在胆囊壁还是欠光滑，说明胆囊炎的问题还在存在，但不像治疗前那么严重。治疗前显示是多发的结石，较大的范围是1.6*0.9cm这么一个范围。
现在是其内见强回声，直径约5*7mm。现在是什么？是单个的结石，其他的小的结石已经也排出体外，对比来看一看。这张报告单是治疗前的，壁厚约0.4cm，内壁毛糙，治疗后壁欠光滑，胆囊壁不厚了，欠光滑囊内可见多发强回声，范围约1.6*0.9。
多发的期内见强回声，直径约5*7mm，1.6*0.9，这是厘米，也就相当于16*9。现在是5*7，这是多发，治疗前是多发，治疗后是单发。而且这个患者从二诊之后疼痛就没有出现过，像这个患者无论在症状的改善上还是在结石的治疗上都有很明显的效果。
现在这个患者在继续服药，争取把剩余结石再进一步化小，然后排出体外。像这类患者也非常多，因为疼痛去医院检查发现了有结石。如果疼痛比较明显的时候一定以消炎止痛为主。如果疼痛偶尔见而且不是特别严重的时候还是以溶石化石排石为主，建议消炎止痛就可以。
所以在治疗的时候一定要辩证论治，只有证辨对了，方药配伍合理才能起到很好的治疗作用。
今天这个话题就讲到这里。