窗外寒风凛冽，银装素裹，室内密不透风，温暖如春；这个时节，最适宜一家人围着火炉聊着天，追着热播庆余年。转眼就要过年了。岁末年初，最是繁忙。宝爸、宝妈们已经疲于应对单位的各种大小事务，家中的老幼便疏于关注。没想到这个节骨眼上，墨菲定律（如果担心某件事情会发生，那么他就更有可能发生）不合时宜的跳了出来。这不，就要期末考试了，孩子突然高热头痛，才一两天时间，照顾孩子的爷爷也出现了头痛、咳嗽、高热的症状。这是什么情况呢？
冬季孩子出现高热头痛的情况需要高度警惕流感
原来，孩子和爷爷都罹患了流感。流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。 在我国，流行性感冒好发于冬季，这种季节性的流感在我国每年造成5％～15％的人群感染，每年因流感到医院就医的患者超过50万人。根据世界卫生组织（WTO）的统计数据显示，这种季节性的流感每年可以导致65万人死亡。流感起病急骤，大多为自限性（非复杂性流感自然病程为5~8天，即一周左右痊愈），但部分流感患者因出现肺炎等并发症而发展至重症流感，少数重症病例病情进展迅速，可因发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭（MODF）而死亡。
罹患重症流感后，需要通过呼吸机辅助通气、体外膜肺氧合等手段才能帮助患者度过难关
想必大家对感冒可以致死的事实有些难以接受，去年年初的一篇《流感中的北京青年》刷爆了朋友圈，也让无数社畜（上班族）中产领略到小小病毒的巨大威力。都9012了，还活在原始社会咩？不把流行感冒当回事，这坏家伙便分分钟教你做人：千辛万苦混到中产，一夜之间倾家荡产！流行性感冒可以诱发肺炎，诱使患者肺部疾病加重，从而导致患者住院治疗。如果患者出现呼吸衰竭等危重情况，那就要准备开始烧钱买命了。既然流感的危害如此巨大，TA的症状又有哪些呢？如果在流感高发期，出现哪些情况需要考虑流感可能呢？当流感高发时节出现发热（体温可达 39- 40℃）、头痛、肌肉酸痛、咽喉痛、干咳；鼻塞、流涕、胸骨后不适、畏寒、寒战，恶心、 乏力、食欲减退等全身症状时需要高度怀疑流感可能。有的患者还会出现颜面潮红，眼结膜充血的情况，部分患者以呕吐、腹痛、腹泻为特殊表现。（通常多见于感染乙型流感的儿童。）
需要考虑流感的症状和流感常见的并发症
如何明确孩子是否感染流感呢？由于目前实验室检测流感病毒耗时较长，检测费用较高，快速检测不确切，易出现假阴性（漏诊），国际上仍缺乏快速、简便、准确、成本低、适合广泛普及的确诊流感的检测方法。主流的检测手段是通过取鼻咽试纸或痰液、气管内分泌物、肺泡灌洗液等进行快速检测。由于流感病毒为RNA病毒，容易降解，需要及时迅速的送检，避免出现假阴性。鼻咽试纸的取法如下图所示：
流感病毒大量存在于鼻咽部的上皮细胞内，因此取咽拭子主要是取上皮细胞
现实工作中，由于取样手法以及送检的速度可导致实验室结果出现假阴性。因此，在临床工作中，医务工作者多以临床经验进行诊断性治疗。以流感样病例为基础的拟诊是实现流感早期诊断的关键。有研究显示，流感流行季节，以流感样病例作为临床拟诊的准确率达77%。流感样病例（influenza-like illness, ILI）是指体温≥38℃,且伴有咳嗽或咽痛，但缺乏其他实验室判断依据的病例。如何正确进行经验性治疗呢？当可疑流感患者在发病前一周内无有效个人防护（未带防护口罩）的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据和上述的流感临床症状则需要进行经验治疗。比如孩子出现症状后诱发爷爷也出现类似症状（高热、干咳、头痛），那么流感的可能性是相当大的。
流感的传染性强，家中一人感染可导致多人遭殃
流感起病急骤，病情发展迅速，及时治疗可以迅速的化险为夷。医务人员在评估患者的一般状况、疾病严重程度、 症状起始时间及当地流感流行状况后，便可以确定治疗方案。通常非住院患者建议居家隔离，少外出活动，避免传染，保持房间通风透气，充分休息，多饮水，饮食应当易于消化、富有营养。罹患疾病期间，宝爸宝妈们需要密切注意观察患者病情变化，尤其是儿童和老年患者。需要注意的是儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物以及其他水杨酸制剂来退热。当出现高热时可以适当进行物理降温，或应用解热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。咳嗽咳痰严重时可给予止咳祛痰药物，必要时进行雾化治疗。可以根据患者的缺氧程度采用适当的氧疗方式（鼻导管吸氧、面罩吸氧等）。合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素。及时的应用神经氨酸酶*制剂抑**。如奥司他韦、扎那米韦（7岁以上儿童5mg吸入一日两次）等。成人还可以使用帕拉米韦（300~600mg静推一日一次）、阿比多尔（200mg口服一日三次）进行抗病毒治疗。
神经氨酸酶*制剂抑**奥司他韦的用法用量
流感病毒为正粘病毒科RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫方式传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。易感人群接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感便是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。看到这里，孩子的发烧是不是还雨女无瓜呢？996的宝爸宝妈们该如何教育孩子们防范未然呢？硬核大夫敲黑板划重点啦：
流感流行时期，孩子们务必注意的事项
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。通过接种疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年十月份期间进行流感疫苗接种。需要注意的是：药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。比如接触高危人群后可以紧急使用奥司他韦、扎那米韦等进行预防。中医中药如莲花清瘟胶囊等也有一定的预防治疗功效。祝大家平安健康的度过流感高发季，不然家里的中流砥柱们可就太难了！大家说呢？
参考资料：
1.流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）
2.流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）
3.2019流感诊疗方案
4.Annual Review of Medicine Jernigan, 2015;66: 361 -371
5.Influenza vaccines .WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 33, 19 AUGUST 2005
6.Maria Zambon et al, Arch Intern Med.2001;161:2116-2122.
7.Lancet Respir Med. 2014 ;2(5):395-404