门诊时常遇到一些中老年男性高血压患者诉说，医生，我最近都没吃降压药（降压药都减量）了，为什么血压还这么低？
看看服药记录、血压记录。是啊！原来的高血压，现在降压药减量了，甚至不吃了，为什么血压降低了呢？
中老年，男性。还吃什么药？
很常见的疾病，很常见的用药。
有前列腺增生吗？吃药了吗？吃的什么药？
中老年男性，常常有前列腺增生。治疗前列腺增生常常服用两大类药物，一类叫做“5a-还原酶*制剂抑**”，比如常用的“非那雄胺”（保列治）；另一类叫做“α1受体阻滞剂”如“**唑嗪”，就是药名的后2个字是“唑嗪”，比如哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵，马沙尼，泰乐，派速）、多沙唑嗪（可多华，必亚欣）、阿夫唑嗪（桑塔，维平），现在有新一代的坦索罗辛（哈乐）或者就叫“坦洛新”等。
前一类药，主要是抑制前列腺增生的，可以使增生的前列腺缩小的，跟咱高血压关系不大，就不在这里说了。
后一类药，主要是改善前列腺增生后排尿困难、夜尿频等症状的。这类药就是可以引起血压降低的药物。我们就来说说这类药。
这类“唑嗪”类的药物，是怎样改善前列腺增生症状？又是怎样降低血压的呢？
这类“唑嗪”类的药物，是可以阻断身体里接受交感神经兴奋的α1受体的。这种α1受体分布在前列腺、尿道、膀胱的肌肉（平滑肌）里，也分布在血管壁的平滑肌里。
当药物阻断了位于前列腺、尿道、膀胱平滑肌里的α1受体时，就能使这些平滑肌松弛，尿道里的压迫、阻力就减轻了，就可以改善由于前列腺增生引起的排尿不畅（困难）、夜尿频的症状。
可是，药物也可以阻断血管壁平滑肌上的α1受体。本来这种α受体是管血管收缩的。阻断了α受体，血管收缩的反应就被阻断了，血管就扩张了，血压就降低了。所以，这类药物是可以降低血压的，而且很重要的一点，是可以引起体位性（直立性）低血压的。尤其老年人、尤其高血压的老年人更容易发生（医生提醒：老年人的高血压，还有两种“低血压”要警惕）。
直立性低血压的危险在于改变体位（起身站立）时发生，容易导致跌倒损伤（警惕！老年高血压患者容易发生低血压！）。
所以，治疗前列腺增生时服用了这类药物，血压是会降低的。
其实，早先这类“唑嗪”类的药物，也是归于降压药中一大类的，叫做“α受体阻断剂”。只是由于这类药物降血压时比较“猛”，不良反应比较明显，近些年就不作为一线降压药物推荐了，从一线降压药中撤出来了。但如果血压比较难降时也还是用的，只是药量和不良反应都要掌握。
所以，再早以前，降压药分类是分过六大类的。
由于这类“唑嗪”类药物在治疗前列腺增生、改善症状方面有效，临床常与非那雄胺联用，也算是治疗前列腺增生的“标配”了。可是，由于这类药物有降低血压的作用，服药时就需要注意了：
★ 如果服用“**唑嗪”类药物，初始服药时剂量要小，一定要注意防止体位性低血压，尤其首次服药时（而且有些药物是晚睡前服）。服药后注意起身（夜）时动作要慢，以后慢慢适应后会好些。
★ 由于这类药物具有降低血压的作用，所以一些药物是做成缓释剂型的。服药时一定要注意不要随意掰开服用。那样会导致药物快速吸收发生作用，加重不良反应。
★ 服药过程中要注意监测血压。原本服用降压药的患者，可以根据血压情况，适当调整降压药物，防止血压降得过低。
这类药物中新一代的药物，针对前列腺增生的作用更明显，而降低血压的作用会弱一些。但具体选药，还得根据专科（泌尿外科）医生的意见。
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