#袋鼠健康超能团# @肛肠外科刘连成
Q：医生，我便秘十几年了，一直也不好，也没怎么治疗过，经常吃点什么解毒啊，润肠啊，日本小粉丸啊，最近一年多一直在喝荷叶粉通便。您看我的肠镜检查，说我是肠管花斑样改变，还大肠黑变病。
A：一般大肠黑变是口服番泻叶等蒽醌类药物引起的，不知道和您一直口服荷叶粉有没有关系。
Q：什么？可能是我吃荷叶粉的原因，您肯定么？我可不想吃西药，说明书上的写副作用太多了。医生，您看我一堆的病，要吃降压药，降血脂的，降血糖的，我可不想再多一种药，把药当饭吃可太难了！医生，您今天帮我把便秘治好，但别给我开药行么？
有一种医生看病，全靠意念...
对于大部分便秘的朋友，很多都是不良的生活饮食和错误的排便认识造成的。所以本期先和刘医生一起看看怎么改变生活饮食及排便习惯吧！
进食后会产生肠胃反射，对于没有便意、排便时间不固定的朋友，可以尝试在餐后排便。
排便时要集中精力，不要做一些和排便无关的活动，如：看书，看手机，打电话等。
尝试排便的时间建议限制在5分钟以内，如果没有排出大便，可以结束此次排便，稍后再去尝试。
蹲便更符合解剖学要求，有利于肛门直肠角打开，如果发现蹲便比较顺畅的朋友，可以在家里放置马桶凳，身体前倾排便。
评估一下饮食和纤维摄入量，进行适当的饮食调整，增加纤维素的含量，并不是一味的多吃蔬菜和水果。建议把纤维素的摄入量调整到每天30克，需要逐渐增加，避免出现腹胀等不适。
对于食量减少的病人或老年人，进食减少可能会减少餐后刺激胃肠刺激，导致便秘的发生。含益生菌的酸奶和药物经常用来治疗便秘，但只有某些细菌菌株和制剂可能对部分人有效，所以可以尝试口服。
虽然通过生活饮食及排便习惯调整，可能对很多便秘朋友有效。但大部分人还是不得不依靠泻药治疗。
泻药种类非常多，除了常见的中成药物以外，西药目前主要分为四大类：
- 容积性泻药：如欧车前、聚波非钙、麦麸等，能够增加粪便中的水分，增加大便的容积而起到通便作用。
- 渗透性泻药：聚乙二醇类，不吸收的糖类（如乳果糖）和盐类泻药（磷酸盐和硫酸盐）。此类药物在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便的体积，刺激肠道蠕动，治疗便秘。
- 刺激性泻药：比沙可啶、酚酞、蒽醌类（如番泻叶），能够刺激肠道蠕动和分泌，引起稀便，一般不适合长期使用。
- 润滑性泻药：如液体石蜡，一般不吸收，能够润滑肠壁，覆盖结块的大便并促进其排出。
泻药治疗的目标应该是每周至少进行两到三次排便，减轻排便困难，缓解便秘症状。另外临床上还会使用一些促进动力药（普芦卡必利）、促分泌药（鲁比前列酮，利那洛肽）等药物来改善便秘症状。如果可以不借助药物从生活习惯和排便习惯改善便秘则是最好不过啦！
好啦，今天我们就先讲到这，下期会给您讲一下治疗老年便秘都有哪些秘籍哦~
文/刘连成
图/网络
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