最近遇到一个5岁的小男孩，不能自己控制大便，经常大便夹在裤裆里。由于是爷爷奶奶再抚养，以为这么大的孩子了还不能控制大便，所以爷爷会经常拿条子打孩子的屁股，就诊的时候发现屁股上有很多的伤痕。其实孩子很无辜，他其实很想自己控制大便，可是却不由自主的无法控制，最后检查结果也却出人意料。

经过详细病史询问及检查，最后发现小朋友患了一种疾病，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂(spina bifida occulta，SBO)是指有一个或数个椎骨的椎板闭合不全，脊柱背侧皮肤完整，椎管内的脊髓及神经组织不会直接突出于皮肤表面的脊柱裂。可发生于脊柱任何部位，产生神经系统、泌尿系统、消化系统以及运动系统等一系列临床症状和体征。由于其隐蔽性，所以不容易发现，有时候症状轻微而被忽略。

1.发生的病因

脊柱裂的致畸因素很多，比如孕期缺乏叶酸、宫内感染、遗传因素、母体服用丙戊酸、激素等不良药物或辐射暴露和母亲为I型糖尿病患者等，均可能导致胎儿脊髓、脊柱中线愈合不全。有研究显示孕前糖尿病及肥胖也是脊柱裂的危险因素，孕期服用叶酸可以明显降低糖尿病孕妇生育脊柱裂胎儿的风险。

2.出现哪些表现需要考虑该病

典型临床表现有脊柱畸形和闭合不全(脊柱侧弯、椎骨滑脱、半椎体等)，背部皮肤异常(多毛症、血管瘤、脂肪瘤、皮肤凹陷、色素沉着等)，下肢感觉运动障碍(肢体疼痛、肌肉萎缩、不对称性反射减退、双下肢粗细不均、双下肢感觉异常)等。随着年龄的增长，初学走路的婴幼儿或大龄儿童可因下肢感觉缺失、下肢肌萎缩伴功能障碍出现步态不稳、下肢或背部疼痛等症状。此外，患儿还可出现尿*禁失**、遗尿、尿频、排尿次数减少、排尿费力、尿潴留和排便*禁失**等。有的到了青少年甚至成年才表现出一些症状，如夜间遗尿。

3.怎样治疗

一般认为，大多数隐性脊柱裂无明显的临床症状，也无需治疗。对于有神经损害临床症状的患儿，影像学检查可发现其伴有脊髓栓系，或椎管内脂肪瘤等，该类患儿早发现早治疗，治疗时间越早越好。现在一致认为，通过早期的外科治疗，患儿的运动能力泌尿系症状及尿动力学表现可能都会改善、稳定，且3岁以前手术可能效果更好。但是注意，家长在明确孩子已经患有隐性脊柱裂的情况下也不能大意，应该仔细观察宝宝的病情变化，需要神经外科专科定期随访。