1 尽管“病痛”二字常常一起出现，
“痛”也是紧跟着“病”而来，
但病人往往都只关注疾病本身，
而忽略了难以忍受的疼痛。
面对要命的“癌痛”，很多癌症病人需要吃药止痛，随着药物剂量越来越大，癌痛仍然控制不了。
29岁的尹女士一年前被诊断出宫颈癌晚期，经过一段时间的抗肿瘤治疗，病情得到控制。半年前，尹女士觉得腰背部及左侧腹股沟疼痛剧烈，当地医院综合根据病情予以药物及微创治疗，疼痛依然存在。
“每天都需要吃奥施康定，泰勒宁等四五种止痛药，奥施康定开始是每天20mg，后来逐渐增加到40mg、60mg……效果越来越差，有时候疼得全身哆嗦，连路都走不了。”尹女士说。
尹女士跑遍了各大医院，最后得出了唯一的结论：眼下的情况只有止痛和提高生活质量才是最重要的。
几经周折，尹女士来到了河南省肿瘤医院疼痛科，与科室副主任谢广伦充分沟通后，制定了“行鞘内镇痛”手术方案。经过手术治疗后，尹女士的疼痛得到了极大的缓解。
什么是鞘内镇痛治疗？
鞘内镇痛治疗是将导管置入蛛网膜下腔，并将给药装置植入到患者腹部皮下，通过体外连接智能化镇痛泵让*啡吗**等止痛药“一路畅通”的抵达“目的地”中枢神经系统，从而安全有效地为顽固性疼痛患者进行镇痛的一种方法。鞘内镇痛手术创伤小，用药量仅为静脉用药的一小部分，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。
谢广伦表示，很多晚期癌症患者存在中至重度癌性疼痛，传统的“三阶梯”治疗方案远远不能控制。鞘内镇痛作为一种经济实用的智能化疼痛解决方案，具有创伤小、用药量少、副作用小等优点，而且患者越早应用，治疗效果越好。
1 专家详解常见癌痛治疗误区
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“人类的疼痛分级为0—10级。女人在分娩时最痛时有可能达到8级，而癌痛却真的能够达到10级！”谢广伦说，“门诊上，和病人交流癌痛治疗知识时发现，他们对癌痛治疗的一些基本理念和基本知识还存在欠缺。很多人认为疼痛忍忍就能过去，他们千方百计的忍，千方百计的少用药。其实，很多时候疼痛是无法忍受。”
误区一：控制肿瘤比控制疼痛重要
有些患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，称之为神经病理性疼痛。即使肿瘤治好了，神经的破坏无法恢复，这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。
对于癌痛患者，镇痛治疗和抗肿瘤治疗同样重要。癌痛在中晚期发生率更高，而中晚期肿瘤治疗效果有限，单纯依靠治疗肿瘤来控制疼痛，有效率低。癌症会导致疼痛加重，疼痛反过来也会影响肿瘤治疗的继续进行。良好的镇痛能明显改善生活质量，显著提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间。
误区二：疼痛时使用止痛片，不疼不吃
癌痛与高血压患者一样，按时吃药才能让患者体内药物浓度稳定，从而很好控制疼痛。这次少吃药了，下次为了止痛可能需要更多的药物，带来副作用更多，最终结果就是药没少吃，罪没少受。
药物的增减一定要在医生指导下进行。如果觉得疼痛控制得很好，可告诉医生，医生根据情况逐渐减量、停药。擅自停药会引起突然的撤药反应，如大汗淋漓、疼痛加剧等。
误区三：使用非阿片类药更安全
阿片类药物用于癌痛治疗，成瘾性并不高，有由于肿瘤的进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有耐受性，许多病人吃药越来越多这是很正常的，这和“成瘾”有明显区别。
对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用*啡吗**等阿片类药更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视，其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症疼痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。
误区四：服用多种药物不见效，只能疼死
肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、免疫治疗等，癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外，还有很多癌痛治疗方式，如病人自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等。
这些止痛技术创伤小，治疗效果也很好，对于药物治疗效果不好的疼痛，有效率可达到 90% 左右。
专家简介
谢广伦，疼痛科副主任，硕士生导师, 世界疼痛医师协会中国分会委员，中国医师协会疼痛委员会青年委员。擅长中晚期肿瘤伴发的中重度疼痛(如胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肿瘤晚期伴有骨转移等导致的疼痛)、手术后伴发的慢性疼痛、三叉神经痛、颈肩腰腿痛及带状疱疹后遗神经痛等。
科室简介
河南省肿瘤医院疼痛科于2013年由河南省卫生厅批准成立，以顽固性癌痛和姑息治疗为特色。科室依托河南省肿瘤医院深厚的肿瘤学背景和积淀，秉承癌痛综合治疗及早期姑息治疗的理念，借助先进的疼痛治疗设备，在进行规范化肿瘤治疗的基础上，开展了一系列特色诊疗技术，如规范化药物镇痛、癌痛自控镇痛（PCA）、脊神经射频阻断、内脏神经毁损、鞘内镇痛以及脊髓电刺激等国内以及省内领先的难治性疼痛诊疗技术，利用我科有效的多元化镇痛方案，为癌痛患者提供为广大疼痛患者提供了全方位，全覆盖的诊疗服务，减轻患者痛苦，提高患者及家属的生活质量。
合理治疗，向疼痛说“不”
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责编：庞红卫 编辑：陈玉博 作者：陈玉博图片由专家提供
