(作者:刘贵中 天津大学津南医院泌尿外科,副主任医师,医学博士)
易性症是性表达的一种方式,又称为性别不认同,不愿以生理性别示人,他们认为自己本就应该属于异性,可偏偏活在自己不喜欢的身体。易性症是与生俱来的吗?可能,大概,也许…… 每每都会有家长们这样问道,真的很难准确回答这个问题。易性症到目前为止发病机制不明确,大多数学者认为易性症形成是先天性因素,当然也会受到后天性因素影响。

01 性别不认同会造成焦虑吗?
这是潘柏林医生最为关注的问题,几乎每一位跨性别来诊者的回答都是肯定的。发达的网络信息和微信群互助沟通,使得越来越多的跨性别者能够方便快捷的找到自己的群体,便于沟通和交流,宣泄也是缓解焦虑的很好手段,他/她们迫切的期望能够变成异性,往往特别钟爱于激素治疗,虽然掌握了易性激素类药物的使用方法,但是缺少了常规的辅助检查支持和必要的沟通探讨,激素药物的应用带来了潜在的危害。

02 易性症的焦虑与缓解方式
关注易性症者身心健康,首先要了解跨性别者焦虑的重点,身材、外貌、体态、生殖器、皮肤、乳房、嗓音、社会性别和社交活动等常常是跨性别人群焦虑的主要内容,每一位易性症者焦虑的问题都不尽相同,我们能够做的就是呼吁全社会和家庭给予更多的关怀和理解,减少歧视与敌对,有助于改善跨性别人群的心理健康。非医疗方式如异装、留长发、化妆、束胸等等,部分跨性别者可以达到自我满足,性别焦虑有所缓解;但大多数易性症更加青睐于激素治疗,因为他们想要皮肤变得更加细腻、体态更加柔美、面容更加娇艳、乳房更加丰满…… 临床易性症男跨女显著多于女跨男,约6~8/1,跨性别人群绝大多数开始于小学或初中时期,随着身体的发育和心智的健全,在高中和大学时代这些想法越发变得强烈和坚定,高知分子尤为突出。

03 非医疗方式与医疗方式
非医疗方式较易实施,多数家长勉强接受,而医疗处理措施,如激素治疗往往会面临着巨大阻碍,通常家长初期会是不理解和不支持。强烈的心理驱动下跨性别者会想法设法的寻求帮助,在团体成员的指引下自行购药服用,这样的例子发生的太多太多了。当不慎被父母发现时,被强行勒令停药,可能会发生惨剧…… 开明些的家长会主动求诊,但仍明确表示拒绝使用激素治疗,不利于跨性别者焦虑恢复。正确的方式是要反复的进行沟通与探讨,了解易性症者内心真实想法,易性想法是否坚定不移,可否接受周围人群的不接纳,能否忍受社会的歧视以及日后人生的规划如何等等。

04 医学探讨与临床治疗
青少年多数是由父母陪伴而来,也有朋友结伴而行,更有甚者结婚生子后仍然坚持易性的梦想,医务人员是会表示充分的支持与理解,以下几点建议希望能够给予家长和孩子们帮助。
1. 对于易性症,首先要明确诊断,通常是精神科多次就诊开具明确的证明;
2. 明确诊断后要反复的进行自我探讨和必要精神支持,了解跨性别者稳定的心理状态和预期目标;
3. 内分泌治疗即激素治疗,属于一种性别探索,作用显著,副作用轻微,关注焦虑缓解情况;
4. 面部和体型改变需要美容整形手术以改善外貌和体态,无需特殊文件;
5. 性别重置手术属于不可逆治疗,通常要求是满18岁具有完全行为能力,非在婚状态,务必获得国家规定的相关文件后方可实施。
6. 性别重置手术必要的材料:(1)三级医院精神科或心理科开具的“易性症”诊断证明;(2)本人要求手术的书面报告《本人申请书》;(3)直系家属(父母)表示知情理解的《父母知情声明》并进行公证;(4)当地公安部门出具《无在案犯罪记录证明》;(5)个人情况简介及手术申请;(6)未在婚状态证明;(7)个人身份证复印件;(8)个人及家属户口本复印件。