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【居家康复第94讲】糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性降低引起的以高血糖为主要特征的全身性代谢紊乱性疾病。临床症状主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等“三多一少”症状，或伴有多种急性或慢性并发症。除了这些还有许多问题困扰着糖尿病患者，其中头晕是糖尿病病人经常遇到的问题，或许对于普通人来说，偶尔头晕不算什么，但对于糖尿病病人来说，有时头晕存在的危险可能超乎你的想象，如合并有高血压的糖尿病患者一旦出现持续、严重的头晕可能预示着脑卒中的发生。因此，糖尿病病人应该对突然出现的头晕予以重视。那么，糖尿病病人突然感到头晕是怎么一回事呢？该怎么办？针对这个问题，下面笔者就来说说。
一、低血糖
正常人的血糖通过肝脏、神经和内分泌系统的调节，维持在一个相当狭窄的范围内，不论空腹还是餐后血糖，其低限一般不应低于3.3毫摩尔/升，当血糖值低于2.8毫摩尔/升，就会出现低血糖现象。但值得注意的是，对于糖尿病患者来说，血糖值低于3.9毫摩尔/升就是低血糖。低血糖典型的症状主要表现为饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白、注意力不集中、头晕头痛等，如果血糖更低，或者持续低血糖的时间更长，患者就会出现精神和意识障碍，如找不到地方、认不得人，甚至胡言乱语，喜怒无常、*力暴**倾向等，再严重者就会发生昏睡、抽搐，甚至昏迷而危及生命。总之，糖尿病病人在接受药物治疗（尤其是应用胰岛素）的过程中，出现头晕现象的最大可能就是低血糖。一旦出现头晕，应注意监测夜间血糖，谨防低血糖的发生，并通过适当进食来预防因低血糖引起的意识丧失的发作。ps：有兴趣的糖友也可以点击《警惕！比高血糖更危险的是低血糖，这些方法“糖友”必须要知道！》
二、血糖急剧升高
血糖过高或过低都有可能导致头晕、无力等症状，虽然因低血糖引起的症状更为明显，但也不能排除是由于血糖急剧升高引起的。因为感染、创伤、呕吐或吃大量甜食、自动停药、减少药物剂量等原因，均可导致血糖急剧升高，而血糖升高速度过快，就有可能导致头晕，甚至还有生命危险。因此，糖尿病患者应时刻关注自己是否有头晕的症状出现，规律监测血糖。如果发现自己是因血糖急剧升高引起的头晕，应在医生的指导下，对存在的问题予以纠正、解决。
三、血压过高或过低（合并高血压）
高血压是糖尿病的常见并发症及伴发病之一，我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约有30%伴有已诊断高血压，糖尿病与高血压的并存使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，提高了糖尿病患者的病死率。而我们知道高血压最常见的表现就是头晕。此外，血压过高或过低，都能对大脑造成影响而导致糖尿病患者出现头晕症状。因此，一旦感到头晕，在排除因血糖波动（过低或急剧升高）引起的情况下，就有可能是合并有高血压，那么糖友一定要检测自己的血压，看是否正常，并在医生的指导下有针对性的调整用药。
四、有心脑血管疾病发生的风险
糖尿病的危害主要是长期的高血糖损害血管，导致全身血管老化的加速。正常衰老过程是由于血管老化导致脏器机能逐渐低下的过程，糖尿病加速了这一过程，大大增加冠心病和脑卒中的风险，引起神经病变、肾病、视网膜病等一系列病变。如有脑血管病变，如脑梗塞、冠心病等，患者均会因脑部的血流量及血中氧气葡萄糖不足而出现头晕的症状。因此，糖尿病一旦出现头晕的现象，应注意是否有心脑血管病变的发生，如脑梗塞、冠心病、脑动脉硬化等，尤其是合并有高血压的糖尿病患者更应该注意，一旦出现持续头晕，应及时就诊，在医生的指导下服用必要的药物。
需要说明的是，因头晕本身并非独立疾病，而是一种常见的症状，可由许多疾病导致。所以，糖尿病患者头晕不一定是由上面4种原因导致，如不同的耳部问题（中耳炎、美尼氏症等）也会引起糖尿病患者出现头晕症状。此外，一些降血压药、心脏及糖尿药，甚至感冒敏感药等也都可能会让糖友产生头晕的副作用。
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