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声明
以下练习应该有专业指导，另外本方法不代表能够一定可以减轻你的症状，如果有任何不适请停止练习或咨询专业医生意见。本方法不能替代医疗手段，请谨慎学习和参考。
正文
在这篇文章中，我将解释什么是冈上肌肌腱炎，如何进行诊断以及如何进行物理治疗。
什么是冈上肌肌腱炎？
当我们举起手臂时，冈上肌和三角肌一起作用抬起肩膀，当肩部抬起时，肩部的其他肌肉也开始活动，比如冈下肌、小圆肌和背阔肌，它们负责在手臂抬起的时候将肩膀拉回来。
当冈下肌、小圆肌、背阔肌（这块肌肉对于专业人士理论认知上还是很充分的，但在功能训练时这个肌肉的专项训练还显不足）没有被很好的激活的时候，就无法控制肩膀回拉，导致冈上肌过度作用，而肌腱的上方就是骨骼，最终肌腱就会发生挤压而导致炎症。
冈上肌肌腱炎通常在手臂过度重复抬起以及手臂工作强度过大的时候出现。
我们怎样判断自己是否患有冈上肌肌腱炎？
可以参考这篇文章：冈上肌的作用及其骨科检查
我们首先应该注意到的是一些症状：
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抬起手臂时肩膀疼痛
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当我们把手放在背后时疼痛，例如当我们想要系文胸的时候。
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当我们触碰肩膀顶部的时候发生疼痛。
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常常发生晚上也会很痛的情况。
我们也可以做两个测试，以判断我们是否患有冈上肌肌腱炎。
Yocum’s test
1.我们坐在椅子或者凳子上，脚与地面接触。
2.我们将疼痛一侧（患侧）的手搭在另一侧（健侧）肩膀上。
我们将患侧的手搭在健侧肩膀上
3.我们向上抬起疼痛侧肩膀的肘部，而另一只手按压肘部做抗阻动作。
我们抬起疼痛侧肩膀的肘部并另一只手做抗阻
如果做第3个步骤的时候出现疼痛，则意味着测试结果为阳性：每次抬起肩旁的时候冈上肌肌腱会发生挤压。不过，为了确认测试结果，我们会进行另一项测试。
Jobe test
在这个测试中，我们需要有人帮助我们来完成。
1.我们站立姿势下，双臂水平伸展，肘部保持伸展，手臂不要高于肩膀。
站立姿势下，双臂水平伸展，肘部保持伸展
2.我们向内转动手臂，如果我们伸出拇指，那么拇指应该朝下。
我们向内旋转手臂，拇指向下
3.在这个姿势下，向上移动手臂，辅助者在手臂上做抗阻动作。
抗阻同时向上移动手臂
如果在第3个步骤过程中出现疼痛，则意味着测试结果为阳性：我们正在挤压冈上肌肌腱。
如果除了疼痛之外，我们不能够抬起肩膀疼痛一侧的手臂，那意味着肌腱有可能有断裂的情况。
肌腱断裂通常发生在45岁以上的患者身上，他们经常在工作中使用肩膀，或者经常参与使用肩膀的运动。但我们最终只能通过核磁共振来判断是否存在断裂。
测试结论
如果我们在两个测试中的结果均为阳性，而且存在一些之前描述的症状，便可以确认患有冈上肌肌腱炎。如果不是这种情况，我们就无法判断为冈上肌肌腱炎，我们就需要进行其他的测试看是否是别的情况。
冈上肌肌腱炎的物理治疗
当肩膀出现肌腱炎的时候，我们的治疗不仅应当只针对肌腱本身，还应当包含肌肉和肩关节，因为整个肩膀的肌肉运动都有受到影响。
这就是为什么当医生给我们的肩膀做放松的时候，症状是可以改善但是无法根本解决问题，因为我们应该做的是改善整个肩膀的运动情况。
当我们用消炎药的时候也会发生同样的情况，这些可以帮助改善发炎症状，但无法使我们肩膀的运动和谐，虽然短期可以帮助我们恢复，但长期来看症状可能会再次出现。
我给患者做物理治疗的时候，会去改善整个肩膀以及所有可能受影响的区域。
李哲老师审阅加：
功能的重建是未来康复的大方向，但对于功能的理解我们需要一个时间转弯，为什么说转弯而不是转化？
这里我解释一下：首先对于人体的功能的理解从宏观上是一个整体，从微观上是一个局部。局部和整体之相互依存的关系要弄清楚。功能不仅仅是肌肉和关节、还有神经、血管、心理、社会、生活等多重因素影响。如果还停留在肌肉和关节的层面，那么就是这个弯道还没有转过来，什么时候把这个弯道给转过来了。其余的功能介入就容易多了。
作为一个功能正常的人，除了肉体的运作是正常的，精神的运转也应该是正常、环境的影响应该是正向的。
物理治疗的目的
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尽可能的减少疼痛
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重新调整肩膀的运动，这个是最重要的，这样疼痛就不会再次发生。
在肌腱断裂的情况下，物理治疗的目的是一样的。很显然，通过物理治疗我们不会让肌腱愈合，但是我们可以减轻疼痛并且改善肩部的运动。
物理治疗
我接下来解释的治疗冈上肌肌腱炎的步骤，可以持续的纠正改善这个问题。
1.首先，我将检查肩膀前部的肌肉情况，如果有必要我会使用触发点技术进行治疗。
2019开年网课《触发点疗法》敬请关注
肩膀前部的肌肉用触发点技术进行治疗
2.肩胛区域的组织挛缩，用手法结合针刺技术是非常有效的。
我们可以用针刺疗法
3.我们还必须要看肌肉的弹性情况，比如斜方肌和肩胛提肌，它们也会影响到肩部的运动，这些部分可以进行伸展、按摩或者使用触发点技术。
肩胛提肌是另一个重要的肌肉
4.释放可能影响肩部运动的背部或颈椎的阻塞也很重要。
寻找和治疗背部和颈椎的阻塞部分
5.肩峰下滑囊可能出现活动受限，这种情况下需要进行拉伸。
6.锁骨关节、肩部、胸骨间的阻塞也需要被释放。
寻找锁骨关节可能出现的堵塞
7.用手重新调整肩膀前部使其恢复正常运动
重新调整肩膀前部使其正确运动
8.用手重新调整肩膀后部使其恢复正常运动
重新调整肩膀后部使其正确运动
在家做练习
完成治疗之后，我们应该在家里也进行一些练习。这些练习是为了帮助我们有意识的重新训练肩膀的运动，以便我们的身体可以掌握并且正确的激活这些肌肉。（参考之前的肩部练习）
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