视频加载中...
3月24日，是第26个世界结核病日，世界卫生组织的宣传主题是“分秒必争 消除结核”，我国的宣传主题是“终结结核病 自由健康呼吸”。在第26个世界结核病日到来之际，《健康同行》栏目采访了河南省胸科医院结核内科三病区阮祥林主任，请他谈谈我省结核病的预防和治疗情况。
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌复合群（简称结核分枝杆菌或结核菌）侵犯人体组织和器官引起的慢性炎症性疾病，可累及全身多系统器官，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80-90%，也可以累及淋巴结、骨、肾、脑、腹膜、肠等器官。除了毛发、牙齿和指甲外，人体任何组织器官都可以受到结核杆菌的侵犯而发病。
结核病的临床表现
有些结核病患者早期没有明显症状，典型结核病的临床症状主要有两方面：全身症状和受累器官的临床表现。
① 全身症状：发热、乏力、食欲不振、厌食、消瘦、盗汗等，女性可有月经失调；
② 受累器官的表现：最常见的肺结核的症状有咳嗽、咯痰或咯血，肺部病变波及胸膜时出现胸痛，肺部病变广泛时出现呼吸困难；
③ 泌尿系结核可出现尿频、尿急、尿痛、血尿；
④ 腹腔结核可出现腹痛、腹胀；
⑤ 椎体结核可出现胸背痛、胸背部脓肿，严重者出现下肢瘫痪；
⑥ 生殖系结核可导致不孕，依受累器官不同而出现不同症状；少数患者可有关节疼痛、皮肤结节性红斑、口腔及生殖器溃疡、疱疹性结膜炎等结核变态反应引起的症状。
结核病的危害
结核病对个人、家庭、社会都有很大危害。
对个人来说，发现结核病后会影响升学、入职和正常生活与工作，如果得不到及时有效的治疗，结核病灶发展可能造成器官功能受损，病人会有痛苦不适的症状，严重时可使患者丧失劳动力，甚至危及生命，特别是耐药结核治疗费用较高，增加家庭经济负担。
对社会来说，排菌的肺结核患者具有传染性，研究表明一个排菌的肺结核患者，1年可传染10-15人，社会危害很大。
结核病的治疗
结核病的治疗包括抗结核药物治疗、手术治疗、介入治疗和其他治疗。
抗结核药物治疗是结核病的基本治疗，初治结核病一般采用含异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四种药物的标准化治疗方案，复治和耐药结核依据既往用药史和药物敏感试验结果选择四至五种敏感的抗结核药物组成治疗方案，有特殊情况时依据检查结果制定个体化的药物治疗方案。
治疗过程中要定期复查，防治药物副作用，根据病情变化调整治疗方案。部分结核病在抗结核药物治疗的基础上，需要手术治疗，支气管结核需要纤支镜下局部治疗，有些结核病需要介入治疗。其他治疗措施有营养支持、免疫、中医药、对症治疗等。
结核病的预防
结核病的预防最重要的是控制传染源。控制传染源最根本的方法是治愈病人。排菌的肺结核患者应该隔离治疗，排菌的肺结核患者经有效的抗结核治疗两周后，传染性就明显降低。
其次是切断传播途径。如果家庭中有痰菌阳性的肺结核患者，应让患者单独居住一室，患者用过的餐具、水杯等要煮沸15分钟以上，被褥要进行定期暴晒，患者的毛巾、衣物等可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84消毒液稀释后擦拭地板、墙面、家具等进行消毒。
第三是保护易感人群。结核病的高危人群主要包括两类人群，一类是与有传染性的肺结核病人密切接触的人群，另一类属于免疫力低下的人群。
针对结核病的高危人群要进行结核病的筛查，发现有结核病尽早治疗。PPD强阳性者、长期使用激素、免疫*制剂抑**者、生物制剂者可预防性抗结核药物治疗。新生儿出生时及时接种卡介苗。
河南省胸科医院的前身是河南省结核病防治研究所，1989年成立河南省结核病医院，1993年更名为“河南省肺科医院”，1995年更名为“河南省胸科医院”。现为河南省结核病临床治疗中心，河南省传染病（结核病）临床研究中心，河南省结核病临床质量控制中心、河南省结核病重点实验室，河南省医学会结核病分会主任委员单位、河南省结核病医联体牵头单位、国家结核病临床医学研究中心分中心，国家药物临床实验机构。
结核内科是河南省临床医学重点学科，共有五个病区，在结核病的诊断和治疗上积累了丰富经验，胸外科、骨科、普外科、心血管内科、内镜室技术力量雄厚，为结核病的手术、介入等综合治疗提供了有力的保障。
