“我都摔怕了，摔太多次了，每次都摔得脑壳出血，现在一到要上厕所我就紧张……”5月13日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科一病区的病房内，年仅36岁的赵先生说起自己最近的经历，羞怯又无奈。因小便，反复多次摔倒，上厕所小便，已然成了困扰他二十多年的噩梦。#健康真相馆# #健康科普排位赛# #健康解密#
日前，他又因间断发作性晕倒、头痛等症状来到医院就诊。神经外科一病区邹叔骋主任，对患者进行了详细的体格检查，并积极完善了常规实验室检查及头颅CT、B超、心电图、磁共振等相关辅助检查。果不其然，这次又摔成了脑出血——据影像报告显示，患者右侧额部急性硬膜下血肿。患者之所以出现头痛，正是因为患者颅内的这个血肿作祟。头痛的谜团已解开，那又是什么原因会使得赵先生反复在上厕所小便时摔倒呢？
经主任邹叔骋详细询问患者病史得知，患者22年来，时常因站立小便时晕倒在厕所。患者平时身体健康，除了上厕所时经常莫名其妙地晕倒，身体并无其他特殊疾病。在了解到这一情况后，依据现有的临床诊断依据，结合患者既往病史与临床表现，邹叔骋判定，赵先生患上的是一种名叫“排尿性晕厥”的疾病，俗称“尿晕症”。
频繁发作的“尿晕症”，到底是个什么病？患者年纪轻轻又为何得了此病？邹叔骋介绍，“排尿性晕厥”，即我们通常所说的“尿晕症”，是指在排尿时突然意识丧失，晕倒在地，在持续几秒到数分钟后又自行清醒。该病好发于青壮年男性，通常可发生在排尿开始到排尿结束的任一时段。目前研究认为，该病可能是由多个因素共同作用的结果。如，患者的植物神经功能不稳定，血管舒缩功能障碍、患者由卧位到立位的体位改变、排尿后腹压骤降引起的脑组织短暂性供血不足、排尿时屏气引发的一过性脑缺血、基底动脉供血不足等，都可能引起患者排尿性晕厥的发作。
邹叔骋强调，该病预后良好，无需特殊治疗，但极易反复发作。因此，该病的预防方面就显得尤为重要。如果没有及时诊断清楚，为患者采取必要的预防措施，则很容易造成重型颅脑损伤、死亡等严重后果。
“平时要经常锻炼身体，有利于调整植物神经系统的功能；应尽量避免站立排尿，应选用坐便器或蹲位；睡前少饮水，避免长时间憋尿；睡起时体位变化不可太快；排尿不宜过急过猛，避免腹腔压力骤降；当有预兆性症状出现时，应立即靠墙下蹲，改善大脑供血。”另外，邹叔骋特别提醒大家，有此类患者的家庭，卫生间的物品摆放要更加注意，应避免放置一些尖锐、易碎物品，以免发生不测。
针对像赵先生这样反复发作，多次摔倒血的患者，邹叔骋提醒，此类患者发生晕倒前，大多数无任何症状，只有部分可有头晕、眼花、心慌、下肢发软等预兆症状。摔倒时大多头部直接受力着地，因此，极易引起严重危害人体健康、有很高的致残率和死亡率的脑出血，出现头痛、恶心、呕吐等症状。所以，应及时去医院就诊，以便及时确定出血位置和出血量，立即采取相应救治措施。
“赵先生此次因其血肿不大，且位置在前额，未产生压迫等，则采取了止血、护脑、改善记忆、动态观察颅内血肿情况等保守治疗。”邹叔骋表示，一旦患者摔伤后出血量较大，出现昏迷征象，则须考虑立即采取手术治疗。目前患者颅内血肿无继续增大迹象，病情已明显趋于好转，不日即可出院。
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文：陈璇 黎芳 张卫民