开 篇
今天，小编以一个小故事开头，为大家介绍一下我们的新式*器武**。
2017年4月26日晚7点，一位深受室性早搏（一种不正常的心脏跳动）困扰的78岁冠心病患者在同仁医院心血管中心接受了射频消融治疗。这位患者得过心肌梗死，曾行冠状动脉旁路移植术（也就是我们常说的搭桥手术），这次入院检查发现供给心脏血液的三根血管中，两根已经闭塞，整个心脏只靠着一根血管维持血液供应，冠心病很严重。由于患者长期受室性早搏的困扰，并且药物治疗效果不好，患者强烈要求进行射频消融治疗。
从患者心电图判断，我们怀疑这位患者的室性早搏起源于乳头肌。通俗的说，就是这种心律失常起源的部位结构复杂，消融难度相当大，手术成功率低。并且患者年龄大，还有严重的冠心病，消融治疗的风险很高。经过马长生主任、史旭波主任以及郭炜华教授的讨论，我们决定应用心腔内三维超声导管，在心腔内超声（ICE）技术的指导下为患者进行射频消融。正是得益于这项被叫做ICE的新技术，手术取得了极大的成功。
什么是超声？
超声检查，相信大家都很熟悉，就是利用超声波的反射进行成像，用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理成像。通过超声成像，医生就可以观察到人体内的结构以及病变了。
根据观察部位和结构的不同，超声检查也不同，如常说的腹部超声、血管超声等等。通常的心脏超声是通过将超声探头放置于胸部皮肤上，利用探头发出的超声波对心脏进行成像的技术。但是，由于探头在体外，心脏在体内，之间还间隔着皮肤、胸廓、肺等组织，犹如远隔千山万水，自然并不是心脏所有的结构都清晰可见。
什么是ICE？
前面已经提到过了，它就是今天要介绍的新式*器武**——心腔内超声。心腔内超声跟普通心脏超声有什么区别呢？顾名思义，心腔内超声就是将发射超声波的探头通过血管放在心脏里面，这样一来就不用再隔着“千山万水”相望了，可以直接直观的看到心脏里面结构和情况。
ICE指导射频消融的好处？
目前的射频消融，医生需要利用X线和三维标测系统，大致判断导管在心脏中的位置，而不能直接看到导管是否真正贴靠在目标结构上。心腔内超声技术（ICE）可以帮助介入医生更加直观地看到心脏里面的结构，还可以更加精确地定位消融导管的位置，为射频消融术提供了强大的指导作用。由于可以实时获知心腔内的情况，心腔内超声可以像透视一样实时指导消融的全过程，可以实时显示导管贴靠的情况，显著提高了手术的成功率；心腔内超声还能实时监测术中心腔内的变化，第一时间发现心包积液等并发症，提高了手术的安全性；此外，使用心腔内超声技术还可以有效减少X线的用量，减轻辐射对病人和医生的伤害。该项技术用于复杂性心房颤动（房颤）患者的消融治疗，不仅可以提高消融的有效性及安全性，而且还可为慢性肾功能不全、造影剂过敏的房颤患者带来福音。
CartoSound三维超声技术指导下的乳头肌起源室性早搏的射频消融
目前，心腔内三维超声技术在美国、欧洲和日本等国家的大型医学中心用于各类复杂心律失常的介入治疗。北京同仁医院心血管中心首次将CartoSound心腔内三维超声技术用于难治性室性早搏的治疗。这次手术标志着三维心腔内超声技术这把利剑真正进入了同仁心血管中心。今后，这项新技术将常规用于指导包括房颤在内的复杂难治性心律失常的介入治疗，将为导管消融治疗提供新的有力支持，为更多心律失常患者提供帮助！
同仁心血管中心电生理团队
（后排右起：郭炜华，陈喆，杨毅，纪春良，李超，黄永明；前排右起：郭琦，马晖）
（文中部分图片来自于网络）