王先生，25岁，右肩疼痛2个月，但未治疗。一周前的晚上，吃完饭后突然感觉肩膀很痛，第二天到我院就诊。经过查体及核磁共振等检查，确诊为肩袖损伤。

年轻人肩膀疼痛，可能是肩袖损伤

肩袖，由位于肩胛骨前面的肩胛下肌，肩胛骨上面的冈上肌、后面的冈下肌和小圆肌等构成。这些肌腱连在一起，像袖子一样围着肩关节。肩袖损伤的位置经常是在肩胛下肌和冈上肌两个肌腱联合点的位置，肩袖损伤的临床表现主要为疼痛（特别是肩外侧）、局部活动受限。

年轻人出现肩袖损伤，比较常见的原因有下面这2个：

• 长时间打羽毛球，打羽毛球时手臂需要高举后引，且经常需要快速发力，使得肌腱之间反复碰撞，经常处于离心性超负荷状态，造成肩袖损伤；
• 摔倒的时候用手撑地，摔倒的时候，我们下意识会用手去撑地面，此时由于突然的外力冲击，可导致肩袖损伤的发生。

由于普通民众对「肩周炎」这个词更熟悉，认为自己的肩膀痛就是肩周炎，常常会把肩袖损伤当成肩周炎，也不上医院，自己盲目进行康复训练，导致肩袖损伤进一步加重。

如何区分肩袖损伤和肩周炎？

1、从年龄区分

肩周炎又名「五十肩」，40~60岁人群最多见，肩袖损伤多见于60岁以上的老年患者。虽然两者的患病人群都以中老年群体为主，但极少有40岁以下的年轻人会得肩周炎，20多岁的年轻人肩膀痛、活动受限，多是因为肩袖损伤。

2、从病史区分

肩周炎通常没有特别明确的病史，年龄和长期劳损导致的软组织退化是肩周炎最主要的原因；而年轻人发生肩袖损伤一般能找到明确的病史，是因为长期需要反复活动上肢导致慢性损伤，还是因为摔倒、撞击发生急性*力暴**损伤。

3、从表现区分

虽然两者都有肩膀疼痛、活动受限的表现，但肩周炎的临床表现是以肩膀活动受限为主，肩袖损伤是以肩膀疼痛伴有无力为主。并且，肩周炎的肩膀活动受限是无论主动还是被动都受限，而肩袖损伤一般只在主动活动时受限——

也就是当自己主动抬胳膊的时候肩膀会痛、胳膊抬不高，但当别人帮你把胳膊抬高的时候，是可以抬高的，这种情况可能是肩袖损伤，但还需要进一步做个核磁共振才能明确。

肩袖损伤后该不该运动？

得了肩周炎，通过爬墙、甩手、拉毛巾等功能锻炼动作，可以使肩关节黏连分离，促进恢复。而肩袖损伤是肌腱的损伤，在短期内更需要休息、固定，以促进损伤修复。

但如果长时间固定，也可能会使肩部粘连，因此，在固定期内可以做一些比较轻缓的肩部运动。具体什么时候能运动，可以做什么运动，还是要遵从医嘱。

肩袖损伤该怎么办？

1、保守治疗

包括制定休息、理疗以及药物治疗，肩袖损伤的疼痛来源于软组织撕裂产生的无菌性炎症，可以通过服用非甾体抗炎药来消炎止痛；理疗如超声波、磁疗、电疗、红外线疗法等。

3、手术治疗

如果肩袖损伤严重或保守治疗效果不佳，需要考虑手术治疗，主要为关节镜手术，通过在关节镜下把损伤的肌腱进行缝合，达到治疗肩袖损伤的目的。

关节镜手术是微创手术，具有创伤小、恢复快、成功率高的特点，但需要术者具有扎实的肩部解剖基础以及丰富的经验，建议大家尽量去正规公立医院进行手术。

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