不论什么疾病，基本上没有人会愿意主动去做手术，大部分会有恐惧和顾虑。所以，会对保守治疗比较青睐。

发生在子宫肌瘤上，不少女性经常问，这个瘤子是不是不用处理？不想手术，吃药行不行？

其实这是一个很复杂的问题。

以前谈过，子宫肌瘤目前的手术指征主要根据患者的症状以及生育要求判断。并不是所有的情况，都适合保守治疗。

其本质是一个风险问题。最怕的情况就是，子宫肌瘤发生了恶变，改头换面，成了子宫肉瘤。

这就棘手了。

什么是子宫肉瘤

子宫肉瘤和子宫肌瘤只有一字之差。但一个只是低谷，另一个却是深渊。

子宫肉瘤是起源于子宫平滑肌、内膜间质或者其它宫内宫外组织的恶性肿瘤。它早期可能没有特殊症状。进展很快，治疗效果不佳，容易复发，生存率较低。

发病率高吗？

子宫肌瘤是最普遍的女性妇科疾病，但子宫肉瘤不太多见。根据统计，女性所有生殖系统的恶性肿瘤中，子宫肉瘤约占1%。

既然不常见，是不是就能放心？

并不是。

子宫肉瘤在辅助检查中并没有特异性的表现。很难鉴别诊断，很多手术当中才发现。

哪些情况是需要特别警惕的？

比如频繁的阴道流血、排液、短时间内迅速增大的子宫肿块。医生会考虑，这样的肿物有没有子宫肉瘤的可能。

为什么会发生？

原因不明。长期雌激素刺激可能是个危险因素。但具体的基因变异机制是不清楚的。

正常情况下，人体基因各就其位，保持良好运转。某些特殊情况下，有的基因开始动了歪脑筋，悄悄修改自己的序列，诱发肿瘤的突变。

子宫肉瘤怎么处理

子宫肉瘤的处理缺乏理想的方案。原则是手术＋放化疗。具体要根据不同的类型和分期来决定。

早知道，子宫肉瘤的家族里不是一支，它有好几脉。

子宫平滑肌肉瘤

子宫内膜间质肉瘤

子宫腺肉瘤

子宫癌肉瘤

简要谈谈最常见的子宫平滑肌肉瘤。

顾名思义，它是起源于子宫平滑肌的。子宫平滑肌是啥？咱们熟悉的子宫肌瘤全名就叫子宫平滑肌瘤。

可以说，平滑肌可以造肌瘤，也可以造肉瘤。

有数据说，每800个子宫肌瘤中，会发展出1个子宫肉瘤。

看起来，还是有点警示的。

子宫肉瘤的手术标本是很有特点的。它不像肌瘤那样光滑顺眼，而是像烂鱼肉一样，质软，容易出血。

病理科医生会去做切片染色，在显微镜下评估。会发现细胞特别密集，长的很异形，有个术语叫核分裂像，就是用来评估肿瘤细胞的恶性程度。

目前对于子宫平滑肌肉瘤，采用的手术方式是全子宫切除＋子宫外减瘤。

要不要化疗、放疗，要根据患者分期来决定，NCCN有专门的指南。

对于术后病理ER/PR阳性的患者，可以考虑激素治疗。

但比较痛心的是，它的治疗效果不好，预后很差。大概50-70%的患者会复发。5年生存率不到1/4。

针对子宫肉瘤的日常策略

子宫肉瘤没有明确的癌前病变，也缺乏有效的检查有段。所以目前来说，谈预防是一种奢望。我们要做的，只能是尽量让生活合理化，减少风险。

避免雌激素的持续刺激。大家也发现了，雌激素过高，对女性来说不是好事。反复重申，不要滥用补品。

定期查体。这个对发现子宫肉瘤来说，有非常重要的作用。因为子宫肉瘤早期可能都没有什么症状，进展有很快。如果长期不查体，可能会错失比较早的治疗时机。

尤其对于长期有子宫肌瘤的患者，更要定期复查。子宫肌瘤比较大，短时间长的很快，近期老是子宫出血等，更要警惕。

凡事预则立。