由于经济活动、生产的需要，人们生活中应用机械、电器等产品逐渐增多，手外伤也日益成为一种常见的多发外伤。因手部解剖复杂，组织结构精细，手外伤导致的手功能障碍会直接影响人们的日常生活自理能力。那么，手功能障碍如何康复治疗？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院康复医学科作业治疗师徐利伟，给大家讲解手外伤康复治疗的相关知识。
什么是手外伤康复
手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部。手部解剖复杂，组织结构精细，因此，科学的手外伤导致的手功能障碍康复就显得十分重要。
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法、辅助器具、康复工程、心理治疗等康复手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应日常生活活动和工作、学习。近年来由于显微外科和肢体重建技术的发展，使过去认为不宜早期进行修复的肌腱、神经断裂也能进行一期修复，缺损的组织可移植重建。
成功案例
最近，河北工程大学附属医院康复医学科新收1名患者。患者在一次工作中，左手腕不幸被机器切割伤，造成骨折，情况十分紧急。经医院急救，手术非常成功。手术后，刚开始的几天，左手掌和左手腕肿胀疼痛，患者以为是正常反应没有引起注意。1个月后，本应该康复的左手，左手掌和左手腕仍然肿胀疼痛，手已经不能自由活动了，患者这才发现问题的严重性。于是找到附属医院康复医学科，在医生、治疗师的沟通下制定康复治疗方案，患者通过4周的康复训练已经能够达到手指的自由活动。
康复治疗的重要性
大多数人认为，手外伤治疗主要依靠手术，手术做完就万事大吉了。其实这是不对的。上肢的功能主要表现于手部，它解剖复杂，组织结构精细，小小范围内数十个相互关联的肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间，位置相对人体其他部位表浅、精密，容易损伤。而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复，是达到满意治疗效果的第一步，后面的康复治疗同样极其重要。
手康复治疗的缺乏，往往令手外伤的治疗效果大打折扣，无疑是非常可惜的，而且大多数病患者只停留于关注医生如何进行手术、如何用药等，对术后康复训练则一无所知。须知医生所进行的手术，只占整个治疗过程的50%，余下50%则有赖于功能康复训练。手术是一种有创伤的治疗，无论大、小手术，术后均容易出现疤痕增生、组织粘连、关节僵硬的并发症，只有最大限度地减少并发症的发生或将其影响减少到最低程度，才能令治疗效果得到最大的保证。手术是治疗的基础，再综合运用系统的、完整的康复治疗，才可以使手外伤达到最佳治疗效果。
术后手功能训练
手外伤治疗后效果常有明显的不同，这不但与外伤的性质和治疗方法的选择有关，与术后早期有效恰当的康复治疗有密切的关系。俗话说：“三分治，七分养。”这个“养”不是举着伤手赋闲在家休养，而是科学地康复。其实手术只是第一步，康复的手功能训练至关重要。手术后的功能锻炼可清除手术创伤及术后固定带来的骨、关节、肌肉的废用性变化和疤痕粘连，使手术达到预期效果。尽管手部功能非常复杂，但其功能锻炼的两个基本环节仍是改善关节活动度和肌力，在功能训练中常配合适当的理疗及按摩，以促进局部的血循环，促进消肿，软化疤痕组织，提高康复效果。
徐利伟 河北工程大学附属医院康复医学科作业治疗师。2013年进修于上海同济大学附属同济医院，主攻神经康复、骨科康复、心脏康复；2016年进修于中国康复研究中心主要学习康复评定在康复中的具体应用如何开展康复评定。个人目前专业主攻方向为神经康复方面的作业康复、手外伤的康复。